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2025年住院医师规培-广东-广东住院医师规培(临床营养学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种营养素主要参与细胞膜的构成并具有激素前体功能？

A.蛋白质

B.碳水化合物

C.脂类

D.维生素C

【参考答案】C

【解析】脂类中的磷脂是细胞膜的主要结构成分，胆固醇则是合成性激素、肾上腺皮质激素和维生素D的前体。因此脂类不仅提供能量，还具有重要的生理功能。蛋白质主要用于组织构建与修复，碳水化合物是主要能量来源，维生素C参与胶原合成但不构成膜结构。故正确答案为C。

2、住院医师在评估住院患者营养风险时，首选的筛查工具是？

A.MNA

B.NRS-2002

C.MUST

D.SGA

【参考答案】B

【解析】NRS-2002（营养风险筛查2002）是住院患者营养风险评估的首选工具，因其经过大量临床验证，适用于18岁以上住院患者，具有良好的敏感性和特异性。MNA适用于老年人群，MUST用于社区营养不良风险筛查，SGA虽全面但需专业人员评估，不作为初筛工具。故选B。

3、下列哪种氨基酸属于必需氨基酸？

A.谷氨酸

B.丙氨酸

C.亮氨酸

D.精氨酸

【参考答案】C

【解析】人体不能合成、必须从食物中获取的氨基酸称为必需氨基酸，共8种（成人）：异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。亮氨酸属于支链氨基酸，是典型的必需氨基酸。谷氨酸、丙氨酸为非必需氨基酸，精氨酸为条件必需氨基酸。故正确答案为C。

4、肠外营养中最常见的代谢并发症是？

A.低钾血症

B.高血糖

C.肝功能异常

D.高脂血症

【参考答案】B

【解析】肠外营养期间，由于外源性葡萄糖输注过多或胰岛素反应不足，高血糖是最常见的早期代谢并发症，尤其在重症患者中发生率高。若不及时控制，可导致感染风险增加、代谢性酸中毒等。低钾血症、肝功能异常和高脂血症也可能出现，但高血糖发生更频繁。故选B。

5、下列哪项是判断蛋白质营养状况的敏感指标？

A.血红蛋白

B.白蛋白

C.前白蛋白

D.总蛋白

【参考答案】C

【解析】前白蛋白半衰期短（约2天），能快速反映近期蛋白质摄入和合成变化，是评估蛋白质营养状况的敏感指标。白蛋白半衰期长（约20天），受肝肾功能影响大，反应滞后。血红蛋白反映铁营养状况，总蛋白特异性低。因此，前白蛋白更适合作为动态监测指标。故选C。

6、慢性肾脏病4期患者进行营养干预时，应限制的主要营养素是？

A.脂肪

B.碳水化合物

C.蛋白质

D.维生素

【参考答案】C

【解析】慢性肾脏病4期（GFR15-29mL/min）患者应实施低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），以减轻肾小球高滤过，延缓肾功能恶化。同时需保证充足热量以防蛋白质分解。脂肪和碳水化合物为主要能量来源，维生素可能需补充。故限制蛋白质是关键营养措施。选C。

7、下列哪种维生素缺乏可导致夜盲症？

A.维生素A

B.维生素D

C.维生素E

D.维生素K

【参考答案】A

【解析】维生素A参与视紫红质合成，缺乏时导致暗适应能力下降，引发夜盲症。进一步发展可致干眼症甚至角膜软化。维生素D缺乏影响钙吸收，导致佝偻病或骨软化；维生素E缺乏与神经肌肉病变相关；维生素K缺乏导致凝血功能障碍。故正确答案为A。

8、糖尿病患者膳食中，碳水化合物供能比应控制在？

A.30%-40%

B.45%-60%

C.60%-70%

D.20%-30%

【参考答案】B

【解析】根据中国糖尿病医学营养治疗指南，糖尿病患者碳水化合物应占总能量的45%-60%，优先选择低血糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类。过低可能增加酮症风险，过高则不利于血糖控制。脂肪供能比建议20%-30%，蛋白质15%-20%。故选B。

9、下列哪项是肠内营养的绝对禁忌证？

A.严重腹泻

B.肠梗阻

C.消化道出血

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】肠梗阻导致肠道内容物无法通过，此时给予肠内营养会加重腹胀、呕吐甚至肠穿孔，属于绝对禁忌。严重腹泻、消化道出血急性期、重症胰腺炎早期为相对禁忌，可在病情稳定后逐步启动。肠内营养应遵循“肠道可用即用”原则，但必须排除机械性梗阻。故选B。

10、下列哪种食物富含ω-3脂肪酸？

A.猪油

B.花生油

C.亚麻籽油

D.棕榈油

【参考答案】C

【解析】亚麻籽油富含α-亚麻酸（ALA），是植物性ω-3脂肪酸的主要来源。深海鱼油含EPA和DHA，也属ω-3。猪油、棕榈油富含饱和脂肪酸；花生油以ω-6脂肪酸为主。适量摄入ω-3有助于抗炎、调节血脂、保护心血管。故正确答案为C。

11、住院患者营养支持首选途径是？

A.肠外营养

B.口服营养补充

C.肠内营养

D.静脉补液

【参考答案