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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪种抗凝剂最常用于血常规检查中全血标本的抗凝？

A.枸橼酸钠

B.肝素

C.EDTA-K?

D.草酸钾

【参考答案】C

【解析】EDTA-K?是血常规检查首选抗凝剂，因其能有效螯合钙离子，防止血液凝固，且对血细胞形态影响最小。枸橼酸钠主要用于凝血功能检测，肝素适用于生化和血气分析，草酸钾易引起溶血，不适用于血细胞计数。

2、在临床生化检测中，血清与血浆的主要区别在于？

A.血清含有纤维蛋白原

B.血浆含有纤维蛋白原

C.血清含有更多电解质

D.血浆缺乏凝血因子

【参考答案】B

【解析】血清是血液凝固后析出的液体，不含纤维蛋白原；而血浆是抗凝全血离心后所得，保留纤维蛋白原及其他凝血因子。因此，血浆含有纤维蛋白原，血清则无。该区别对凝血功能检测具有重要意义。

3、下列哪种方法是测定血糖浓度的参考方法？

A.葡萄糖氧化酶法

B.己糖激酶法

C.邻甲苯胺法

D.试纸条法

【参考答案】B

【解析】己糖激酶法特异性高、干扰少，被国际临床化学联合会（IFCC）推荐为血糖测定的参考方法。葡萄糖氧化酶法为常规方法，但易受维生素C、胆红素等干扰。邻甲苯胺法已逐渐淘汰，试纸条法用于快速筛查。

4、网织红细胞计数常用的染色方法是？

A.瑞氏染色

B.煌焦油蓝染色

C.吉姆萨染色

D.HE染色

【参考答案】B

【解析】煌焦油蓝为活体染色剂，可使网织红细胞中的残留核糖体RNA着色，形成蓝色网状结构，便于计数。瑞氏和吉姆萨染色主要用于血涂片观察细胞形态，HE染色用于组织切片，不适用于网织红细胞检测。

5、下列哪项指标是诊断急性心肌梗死最特异的心肌损伤标志物？

A.CK-MB

B.AST

C.cTnI

D.LDH

【参考答案】C

【解析】心肌肌钙蛋白I（cTnI）具有高度心肌特异性，在心肌损伤后3～6小时升高，可持续1～2周，是目前诊断急性心肌梗死最敏感和特异的标志物。CK-MB虽有一定特异性，但不如cTnI；AST和LDH特异性差。

6、尿液干化学检测中，维生素C对下列哪项结果可能产生负干扰？

A.尿蛋白

B.尿糖

C.尿潜血

D.尿胆原

【参考答案】C

【解析】维生素C具有还原性，可抑制尿干化学试纸中的氧化反应，导致尿潜血、尿糖、胆红素等检测出现假阴性。尤其对潜血检测影响显著，因其干扰血红蛋白的过氧化物酶样反应。应询问患者用药史以避免误判。

7、下列哪种细菌是引起社区获得性肺炎最常见的病原体？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最主要的致病菌，约占40%～60%。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌多见于医院感染或免疫功能低下者，肺炎克雷伯菌常见于酗酒或糖尿病患者，但总体发病率低于肺炎链球菌。

8、血小板计数低于多少时，患者有自发性出血风险？

A.100×10?/L

B.50×10?/L

C.20×10?/L

D.10×10?/L

【参考答案】C

【解析】血小板计数＞100×10?/L通常无出血风险；50×10?/L以下需警惕手术出血；当低于20×10?/L时，可能出现自发性出血，如皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血，甚至颅内出血，需及时干预。

9、下列哪项检测可用于评估肾小球滤过功能？

A.尿比重

B.血肌酐

C.尿钠

D.尿蛋白电泳

【参考答案】B

【解析】血肌酐水平与肾小球滤过率（GFR）呈负相关，是评估肾功能的重要指标。结合年龄、性别、体重可计算eGFR。尿比重反映肾小管浓缩功能，尿钠用于鉴别肾前性与肾性少尿，尿蛋白电泳用于蛋白尿分型。

10、抗酸染色常用于检测下列哪种微生物？

A.结核分枝杆菌

B.大肠埃希菌

C.白色念珠菌

D.肺炎支原体

【参考答案】A

【解析】抗酸染色利用分枝杆菌细胞壁富含脂质的特性，在加热条件下可抵抗酸性酒精脱色，染成红色。结核分枝杆菌为典型抗酸阳性菌，是诊断结核病的重要手段。其他选项微生物不具抗酸性。

11、下列哪项属于Ⅱ型超敏反应的典型疾病？

A.过敏性鼻炎

B.血清病

C.输血反应

D.接触性皮炎

【参考答案】C

【解析】Ⅱ型超敏反应由抗体介导，针对细胞表面抗原，导致细胞溶解或功能异常。输血反应因ABO血型不合，IgM抗体攻击红细胞，属典型Ⅱ型。过敏性鼻炎为Ⅰ型，血清病为Ⅲ型，接触性皮炎为Ⅳ型。

12、正常成人晨尿的比重范围一般是？

A.1.000～1.005

B.1.005～1.010

C.1.010～1.025

D.1.025～1.035

【参考答案】C

【解析】正常成人晨尿因夜间浓缩，尿比重多在1.