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2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜白斑的病理诊断中，以下哪项最具癌变风险？

A．单纯性过度角化B．颗粒层增厚C．上皮异常增生D．固有层淋巴细胞浸润

【参考答案】C

【解析】口腔白斑是常见的癌前病变，其癌变风险与上皮是否出现异常增生密切相关。单纯性过度角化和颗粒层增厚多为良性改变，而固有层炎症反应仅提示慢性刺激。上皮异常增生表现为细胞极性紊乱、核深染、有丝分裂象增多等，是判断癌前病变的重要组织学依据，增生程度越重，癌变风险越高。因此，C为正确答案。

2、口腔扁平苔藓的典型病理特征是？

A．上皮下疱形成B．基底细胞液化变性C．上皮内疱D．角质栓形成

【参考答案】B

【解析】口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，口腔黏膜常见白色条纹。其典型病理表现为基底细胞层液化变性，伴有固有层“带状”淋巴细胞浸润，这是其诊断的关键特征。上皮下疱见于类天疱疮，上皮内疱见于天疱疮，角质栓常见于盘状红斑狼疮。因此，B为正确答案。

3、以下哪种病变属于真性肿瘤？

A．牙龈瘤B．牙源性角化囊性瘤C．炎性肉芽肿D．乳头状增生

【参考答案】B

【解析】牙源性角化囊性瘤起源于牙源性上皮残余，具有特定组织学结构和侵袭性生长特点，WHO已将其归类为良性牙源性肿瘤。而牙龈瘤实为炎性增生，乳头状增生多为刺激反应，炎性肉芽肿为慢性炎症产物，均非真性肿瘤。因此，B为正确答案。

4、成釉细胞瘤最常见于哪个部位？

A．上颌前牙区B．下颌磨牙区C．上颌磨牙区D．下颌前牙区

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤是常见的牙源性良性肿瘤，80%以上发生于下颌骨，尤其好发于下颌磨牙及升支区域。X线常表现为多房性透射影，呈“肥皂泡”样改变。上颌发病率较低，且多位于上颌磨牙区。其生长缓慢但具局部侵袭性，易复发。因此，B为正确答案。

5、牙源性腺样瘤的特征性结构是？

A．玫瑰花样结构B．淀粉样物质沉积C．影细胞D．筛状结构

【参考答案】A

【解析】牙源性腺样瘤是一种良性牙源性上皮性肿瘤，多见于年轻女性，好发于上颌尖牙区。其典型组织学表现为上皮细胞排列成“玫瑰花样”结构，中心为嗜酸性物质，周围呈栅栏状排列的立方或柱状细胞。淀粉样物质见于钙化上皮瘤，影细胞见于牙源性钙化囊肿，筛状结构见于腺样囊性癌。因此，A为正确答案。

6、下列哪项是牙源性钙化上皮瘤的特征？

A．淀粉样物质伴钙化B．影细胞C．腺管样结构D．基底样细胞团

【参考答案】A

【解析】牙源性钙化上皮瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间可见淀粉样物质沉积，经钙化后形成同心圆状的层状结构（Liesegang环），是其典型特征。影细胞是牙源性钙化囊肿的标志，腺管样结构见于腺样瘤，基底样细胞团见于基底细胞腺瘤。该瘤生长缓慢，但具局部侵袭性。因此，A为正确答案。

7、牙源性钙化囊肿中出现的“影细胞”是指？

A．核浓缩消失的嗜酸性细胞B．含黑色素的细胞C．泡沫细胞D．多核巨细胞

【参考答案】A

【解析】影细胞是牙源性钙化囊肿的特征性细胞，形态上为圆形或椭圆形，胞浆嗜酸性，细胞核固缩或完全消失，似“影子”状，故称影细胞。其来源于牙源性上皮细胞的异常角化。这些细胞可发生钙化，形成牙本质样结构。黑色素细胞见于黑色素瘤，泡沫细胞见于胆固醇肉芽肿，多核巨细胞见于巨细胞瘤。因此，A为正确答案。

8、下列哪种肿瘤与EB病毒关系最密切？

A．口腔鳞状细胞癌B．黏液表皮样癌C．鼻咽癌D．腺样囊性癌

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌，尤其是未分化型非角化性癌，与EB病毒（Epstein-Barrvirus）感染密切相关，患者血清中可检测到EBV抗体，肿瘤细胞内亦可检出EBVDNA。EB病毒参与其发生发展的机制包括抑制凋亡、促进增殖等。而口腔鳞癌主要与吸烟饮酒相关，黏液表皮样癌和腺样囊性癌无明确病毒关联。因此，C为正确答案。

9、口腔鳞状细胞癌最常见的发病部位是？

A．硬腭B．舌缘C．唇红部D．牙龈

【参考答案】B

【解析】舌缘是口腔鳞癌最常见的发病部位，因长期摩擦刺激（如锐利牙尖）易导致上皮恶变。其次为口底、颊黏膜。其病理表现为鳞状上皮异型增生，突破基底膜浸润至固有层。硬腭癌相对少见，唇红部多为皮肤基底细胞癌，牙龈癌可伴有骨质破坏。早期诊断对预后至关重要。因此，B为正确答案。

10、基底细胞样鳞状细胞癌的特征是？

A．形成角化珠B．细胞排列呈栅栏状C．有明显细胞间桥D．常见腺样分化

【参考答案】B

【解析】基底细胞样鳞癌是一种罕见的鳞癌亚型，组织学上肿瘤细胞小、核深染，排列成条索状或巢状，周边细胞呈栅栏状排列，类似基底细胞瘤，但具侵袭性。其缺乏典型角化珠和细胞间桥，亦无腺样分化。免疫组化CK5/6、