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2025年重庆住院医师规范化培训考试（外科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、、

、

【参考答案】、

【解析】的结构，之间用“

2、急性阑尾炎患者首选的手术方式是？

A腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.肠系膜淋巴结清扫术

D.肠切除吻合术

【参考答案】A

【解析腹腔镜阑尾切除术创伤小、恢复快，是急性阑尾炎的标准术式。开腹手术适用于合并穿孔或粘连的复杂病例，C和D为干扰项。术后并发症以感染和肠粘连为主，需加强术后护理。

3、胃溃疡出血患者术后24小时内应首选的药物是？

A.奥美拉唑（PPI）

B.雷尼替丁（H2受体拮抗剂）

C.胰酶制剂

D.铋剂

【参考答案】A

【解析】PPI类药物通过抑制胃酸分泌显著减少溃疡出血，是术后急性期的一线用药。雷尼替丁作用较弱，胰酶和铋剂仅用于缓解症状，不控制出血。

4、甲状腺结节直径超过多少cm需考虑手术？

A.1.0cm

B.2.0cm

C.4.0cm

D.5.0cm

【参考答案】B

【解析】根据《甲状腺结节与癌》指南，单发结节＞2.0cm或存在高危因素（如颈部淋巴结肿大、钙化）需手术。＜1.0cm通常随访，＞4.0cm建议积极处理。

5、术后早期活动（EOE）的最佳时间是？

A.术后6小时

B.术后24-48小时

C.术后3天

D.术后1周

【参考答案】B

【解析】术后24-48小时开始活动可降低深静脉血栓和肺部感染。过早活动（＜6小时）可能增加切口出血，过晚（＞3天）效果下降。

6、股骨干骨折后石膏固定期间应避免哪种体位？

A.伸直位

B.髋关节屈曲30°

C.膝关节伸直

D.足尖向上

【参考答案】C

【解析】膝关节伸直位易导致股四头肌萎缩和膝关节僵硬。正确体位为髋关节屈曲30°、膝关节微屈，足尖向上防足下垂。

7、肝脾破裂后输血优先考虑哪种血液成分？

A.全血

B.红细胞悬液

C.血小板

D.冷沉淀

【参考答案】B

【解析】肝脾破裂失血以红细胞为主，输注红细胞悬液可快速恢复携氧能力。全血可能加重稀释性低钠血症，血小板和冷沉淀用于出血倾向患者。

8、术后切口感染的常见病原菌是

A.铜绿假单胞菌

B.大肠埃希菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

【参考答案】C

【解析】金黄色葡萄球菌是术后切口感染的主要致病菌（占60-70%），其次为大肠埃希菌。铜绿假单胞菌多见于泌尿道或创伤感染，真菌感染较少见。

9、急性腹膜炎的典型体征是？

A.肝浊音界消失

B.肠鸣音活跃

C.腹肌板状强直

D.腹腔穿刺抽血性腹水

【参考答案】C

【解析】腹肌板状强直是急性腹膜炎的典型体征，提示壁层腹膜受累。肝浊音界消失多见于气腹，肠鸣音活跃见于肠梗阻，血性腹水提示内脏破裂。

10、关于阑尾炎手术的适应症，正确的是？

A.阶段性禁食后症状缓解

B.出现腹膜刺激征或穿孔

C.阑尾周围脓肿形成

D.病程超过72小时

【参考答案】B

【解析】根据《外科学》指南，阑尾穿孔或腹膜刺激征提示病情进展，需急诊手术引流及切除。选项B符合手术指征，其他选项为非手术指征或延误治疗的表现。

11、甲状腺结节直径小于1cm且无高危因素时，首选的诊疗方案是？

A.超声引导下细针穿刺活检

B.放射性碘治疗

C.观察随访

D.腺叶切除术

【参考答案】C

【解析】指南推荐对低危结节（cm且无颈部淋巴结转移、钙化等）采取定期随访，超声监测结节变化。选项C符合临床路径，其他选项过度治疗或误诊风险高。

12、股骨颈骨折行人工髋关节置换的手术指征是？

A.青壮年GardenI型骨折

B.老年GardenII-III型骨折

C.合并严重骨质疏松

D.骨折线呈横行

【参考答案】B

【解析】GardenII-III型骨折易导致股骨头坏死，需手术重建髋关节功能。选项B为手术适应症，选项A、C、D为非手术指征或加重手术风险。

13、急性梗阻性化脓性胆管炎的初始抗生素选择应为？

A.青霉素+庆大霉素

B.头孢曲松+甲硝唑

C.氨苄西林+万古霉素

D.头孢哌酮+碳青霉烯类

【参考答案】B

【解析】指南推荐头孢类（如头孢曲松）联合甲硝唑覆盖革兰氏阴性菌及厌氧菌，选项B为经典方案，其他组合可能遗漏关键致病菌。

14、膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？

A.术前抗凝治疗禁忌

B.术后卧床超过48小时

C.肥胖（BMI＞30）

D.长期吸烟史

【参考答案】D

【解析】吸烟影响凝血功能，但非DVT主要独立危险因素。主要高危因素手术创伤、卧床制动及抗凝禁忌（选项A、B、C均正确）。

15、D-二聚体在深静脉血栓（DVT）诊