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2025年卫生高级职称考试（普通外科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体右麦氏点压痛，血常规WBC15×10?/L，手术方案是（）

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开放阑尾切除术

C.抗生素保守治疗

D.肠梗阻手术

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛，血象升高。腹腔镜手术适用于肥胖或合并基础疾病者，但急性阑尾炎初期首选开放手术以快速减压，避免穿孔风险。保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎，本例已出现全身感染征象，故选B。

2、甲状腺乳头状癌根治术后出现声嘶、吞咽困难，最可能的并发症是（）

A.甲状旁腺损伤

B.喉返神经损伤

C.乳糜漏

D切口感染

【参考答案】B

【解析】喉返神经走行于甲状腺下极后方，术中易被误伤导致声嘶、吞咽困难。甲状旁腺位于甲状腺后缘，损伤多表现为低钙血症。乳糜漏多见于颈部淋巴结清扫后，切口感染属术后常见并发症，但本例症状与神经损伤直接相关，故选B。

3、腹外疝修补术式中，适用于巨大嵌顿疝的是（）

A.腹腔镜修补术

B.传统修补术（Bassini法）

C.疝环填充术（Lichtenstein法）

D.无张力修补术（Mesh法）

【参考答案】B

【解析】嵌顿疝需急诊手术，传统修补术（Bassini法）通过高位结扎疝囊、修补腹壁缺损，操作简单快速，急性嵌顿且无严重合并症者。腹腔镜和Mesh法创伤小但耗时较长，不适用于危重患者。故选B。

4、肝内胆管结石导致梗阻性黄疸，首选影像学检查是（）

A.超声检查

B.CT三维重建

CMRCP

D.PTC

【参考答案】C

【解析】MRCP（磁共振胰胆管成像）可无创显示肝内外胆管系统，尤其适用于评估胆管结石分布及梗阻部位，无辐射且无创。超声虽为初筛手段，但无法明确结石位置；CT三维重建需增强扫描，PTC为介入性。故选C。

5、胃癌侵犯浆膜层且淋巴结转移，其TNM分期为（）

A.IIB期

B.IIIA期

C.IIIB期

DIVA期

【参考答案】C

【解析】根据AJCC第8版，胃癌侵犯浆膜层（T4）且淋巴结转移（N1-3）属于IIIB期。IIB期指原发肿瘤穿透浆膜或侵犯周围结构（如胃周脂肪），但无淋巴结转移。IVA期为远处转移。故选C。

6、糖尿病足溃疡伴骨髓炎，最佳治疗方案是（）

A.清创术+胰岛素治疗

B.截肢术

C.足部重建术

D.抗生素静滴

【参考答案】A

【解析】糖尿病足溃疡合并骨髓炎需彻底清创去除坏死组织，控制血糖（胰岛素治疗）促进愈合。截肢术适用于广泛感染无法保留肢体者，静滴抗生素无法替代清创。故选A。

7、急性重症胰腺炎早期治疗的关键是（）

A.营养支持

B.生素静滴

C.胰腺坏死清创术

D.胰腺炎引流术

【参考答案】B

【解析】急性重症胰腺炎早期（72小时内）需禁食、胃肠减压、液体复苏及静脉抗生素（如哌拉西林他唑巴坦）控制感染，待病情稳定后行清创术。营养支持过早易加重胰腺负担。故选B。

8、腹股沟疝修补术中，使用合成网片修补属于（）

A.传统修补术

B.疝环填充术

C.无张力修补术

D.自体组织修补术

【参考答案】C

【解析】无张力修补术（如Lichtenstein法）采用不可吸收合成网片覆盖腹股沟管后壁，降低复发率（约1-3%）。疝环填充术（如Plug法）仅填充疝囊，修补腹壁缺损。故选C。

9、患者男，55岁，确诊胰头癌伴肝转移，手术方案首选（）

A.胰十二指肠切除术

B.化学药物治疗

C.肝脏转移灶切除术

D.胰十二指肠切除术联合新辅助化疗

【参考答案】D

【解析】胰头癌合并肝转移首选新辅助化疗联合手术，可降低局部复发率。单纯手术切除易残留肿瘤，化疗可缩小肿瘤体积。选项D符合2022版《胰腺癌诊疗指南》推荐方案。

10、关于肝门部胆管癌的淋巴转移，错误的是（）

A.转移至左、右肝叶淋巴结

B.转移至胰头后淋巴结

C.转移至十二指肠系膜淋巴结

D.转移至膈肌上纵隔淋巴结

【参考答案】C

【解析】肝门部胆管癌主要转移至内胆管淋巴结（A）、胰头后淋巴结（B）及纵隔淋巴结（D）。十二指肠系膜淋巴结转移多见于十二指肠癌，而非肝门胆管癌。

11、甲状腺结节超声显示TI-RADS4类，首选检查为（）

A.颈部增强CT

B.甲状腺细针穿刺活检

C.放射性核素扫描

D.胸部CT

【参考答案】B

【解析】TI-RADS4类为高度可疑结节，指南推荐首选细针穿刺活检（FNA）明确诊断。C