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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔黏膜中，下列哪种结构主要负责机械性保护并富含角蛋白？

A．基底层B．棘层C．颗粒层D．角化层

【参考答案】D

【解析】角化层是口腔黏膜表层，由多层扁平、无核的角化细胞构成，富含角蛋白，具有较强的机械保护作用。在咀嚼等生理活动中，角化层能有效抵御摩擦和压力。角化程度因部位而异，如牙龈和硬腭黏膜为角化型，而颊黏膜为非角化型。角蛋白的积累是角化层形成的关键，其脱落与更新维持黏膜稳态。

2、下列哪种细胞是口腔黏膜免疫防御中的主要抗原提呈细胞？

A．成纤维细胞B．朗格汉斯细胞C．黑色素细胞D．梅克尔细胞

【参考答案】B

【解析】朗格汉斯细胞分布于口腔黏膜棘层，属于树突状细胞，表达CD1a和S100蛋白，可捕获抗原并迁移至淋巴结提呈给T细胞，启动免疫应答。其在口腔黏膜免疫监视中起核心作用，参与抵御病原体感染及免疫调节。其他选项细胞功能不同：成纤维细胞合成基质，黑色素细胞产生色素，梅克尔细胞为触觉感受细胞。

3、口腔扁平苔藓的典型病理特征是？

A．上皮增生伴角化过度B．基底细胞液化变性及淋巴细胞带状浸润C．上皮下疱形成D．淀粉样物质沉积

【参考答案】B

【解析】口腔扁平苔藓为慢性炎症性疾病，镜下见基底细胞层液化变性，固有层浅层有密集淋巴细胞呈带状浸润，为特征性表现。上皮可伴锯齿状增生或萎缩，角化程度不一。此病属T细胞介导的自身免疫反应，常见于颊黏膜。选项A见于白斑，C见于类天疱疮，D见于淀粉样变。

4、下列哪种病变属于口腔潜在恶性疾患？

A．口腔红斑B．创伤性溃疡C．黏液囊肿D．牙源性角化囊肿

【参考答案】A

【解析】口腔红斑（erythroplakia）表现为黏膜鲜红色斑块，病理多为原位癌或早期浸润癌，恶变率显著高于白斑，属高风险潜在恶性疾患。创伤性溃疡为反应性病变，黏液囊肿为唾液腺外渗性假性囊肿，牙源性角化囊肿虽具侵袭性但属良性肿瘤。临床对红斑应尽早活检，警惕恶性转化。

5、牙源性角化囊肿最常发生的部位是？

A．上颌前牙区B．上颌磨牙区C．下颌磨牙及升支区D．下颌前牙区

【参考答案】C

【解析】牙源性角化囊肿好发于下颌体部及升支，尤其第三磨牙区，与牙板残余（Serres上皮剩余）或成釉器残留有关。其具侵袭性生长和高复发率，囊壁薄且易残留，术后需密切随访。影像学呈单或多房透射影，边缘清晰。上颌较少见，前牙区更罕见。

6、成釉细胞瘤最典型的组织学类型是？

A．滤泡型B．丛状型C．棘皮瘤型D．基底细胞型

【参考答案】A

【解析】成釉细胞瘤为常见牙源性良性肿瘤，滤泡型最典型，镜下见肿瘤细胞排列成团，周边为栅栏状柱状细胞，中央为松散星网状区，模拟成釉器结构。丛状型呈条索状排列，恶性度较低。其他亚型较少见。该瘤具局部侵袭性，易复发，需广泛切除。

7、下列哪种唾液腺肿瘤最易发生恶性转化？

A．多形性腺瘤B．沃辛瘤C．黏液表皮样癌D．腺样囊性癌

【参考答案】A

【解析】多形性腺瘤又称混合瘤，虽为良性，但包膜常不完整，长期存在可发生恶变（癌变率约3%~5%），转化为癌在多形性腺瘤中。建议尽早手术完整切除。沃辛瘤（腺淋巴瘤）极少恶变；黏液表皮样癌和腺样囊性癌本身即为恶性肿瘤。

8、腺样囊性癌的典型生长方式是？

A．膨胀性生长B．浸润性生长伴神经侵犯C．推挤性生长D．外生性生长

【参考答案】B

【解析】腺样囊性癌具高度侵袭性，常沿神经周围扩散，引起疼痛或麻木，为特征性表现。肿瘤可沿神经束衣蔓延至远处，导致术后复发。其生长不显膨胀，影像边界不清。常见于腭部小唾液腺，预后较差。神经侵犯是其重要病理诊断依据之一。

9、口腔鳞状细胞癌最常见的发病部位是？

A．硬腭B．舌背C．舌腹及口底D．上唇

【参考答案】C

【解析】口腔鳞癌约半数发生于舌腹、口底及舌侧缘，与吸烟、饮酒、HPV感染等因素相关。该区域黏膜薄，易受刺激，癌变风险高。临床表现为溃疡、结节或白斑伴硬结。早期易发生淋巴结转移，尤以颏下及颌下淋巴结多见，应及早诊治。

10、牙本质发育不全Ⅱ型的遗传方式是？

A．常染色体显性遗传B．常染色体隐性遗传C．X连锁显性遗传D．线粒体遗传

【参考答案】A

【解析】牙本质发育不全Ⅱ型（DI-II）属常染色体显性遗传，由DSPP基因突变引起，表现为乳恒牙均受影响，牙冠呈琥珀色或蓝灰色，X线见牙根短、髓腔闭锁。与成骨不全无关。隐性遗传罕见，X连锁及线粒体遗传不适用。早期需进行牙体修复保护。

11、下列哪种病变中可见“影细胞”？

A．牙源性钙化上皮瘤B．牙源性钙化囊肿C．成釉细胞瘤D．牙瘤

【参考答案】B

【解析】牙源性钙化囊肿（现称牙源性钙化囊性瘤）特征性表现为囊