皮下注射法评分标准.docxVIP

皮下注射法评分标准

前言

本评分标准旨在科学、客观、规范地评价医护人员皮下注射操作的全过程，确保操作的安全性、准确性与规范性，提升护理质量，保障患者安全。适用于各级医疗机构从事临床护理工作的人员进行皮下注射操作的考核与自我评价。评分采用百分制，根据操作各环节的重要性分配相应分值，扣分以该项实际分值为限。

一、操作前准备（35分）

（一）操作者准备（5分）

1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。（2分）一处不符合要求扣1分。

2.核对医嘱，明确注射药物名称、剂量、用法、时间。（3分）未核对医嘱不得分；核对不完整，每遗漏一项扣1分。

（二）评估患者（10分）

1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名（至少两种身份识别方式）。（3分）未核对不得分；核对方式不足或错误扣2分。

2.评估患者病情、治疗情况、意识状态、合作程度及注射部位皮肤、皮下组织状况，询问有无药物过敏史及相关既往史。（4分）未评估不得分；评估内容不全，每遗漏一项扣1分。

3.向患者解释操作目的、方法、配合要点及可能出现的不适，取得患者理解与合作。（3分）未解释不得分；解释不充分扣1-2分。

（三）用物准备（20分）

1.检查并准备注射盘（含无菌镊子、消毒用品）、符合医嘱的无菌注射器及针头（根据药物剂量及患者情况选择合适型号）、药物（核对药名、浓度、剂量、有效期，检查药品质量及有无配伍禁忌）。（10分）用物准备遗漏或选择不当，每项扣2分；药品核对不仔细，每项不符合要求扣2分。

2.无菌技术准备用物，确保所有无菌物品包装完好、在有效期内。（5分）无菌物品过期、包装破损或污染不得分；打开无菌包/容器方法不当扣2分。

3.备齐其他用物，如砂轮、弯盘、消毒棉签、锐器盒、手消毒剂等。（5分）用物遗漏，每项扣1分。

二、操作过程（40分）

（一）再次核对与药液准备（8分）

1.于患者床旁再次核对医嘱及患者信息，核对药物名称、剂量、用法。（3分）未执行再次核对不得分。

2.正确抽吸药液：检查安瓿/西林瓶，消毒瓶颈/瓶塞，规范折断安瓿或开启西林瓶，准确抽吸药液，排尽空气，检查有无气泡。（5分）抽吸方法错误或药液污染扣3分；抽吸剂量不准确或有气泡未排尽扣2分。

（二）注射部位选择与消毒（8分）

1.根据患者情况及药物特性，选择合适的注射部位（如上臂三角肌下缘、腹部、大腿前侧及外侧等），避开瘢痕、瘀青、硬结、皮肤破损、感染及临近关节处。（4分）部位选择不当或未避开禁忌部位扣4分。

2.以注射点为中心，用无菌棉签蘸取合适消毒剂（如碘伏或75%乙醇）进行螺旋式消毒，直径≥5cm，待干。（4分）消毒范围或方法不正确扣2分；未待干即进针扣2分。

（三）注射操作（20分）

1.再次核对，左手绷紧皮肤（消瘦者及儿童可捏起皮肤），右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°-40°角（不宜超过45°）快速刺入皮下。（5分）进针角度或手法错误扣3分；进针过深或过浅扣2分。

2.针头刺入约1/2至2/3（根据患者胖瘦及针头长度调整），松开左手，抽动活塞，检查有无回血。（4分）回抽动作缺失扣2分；若有回血处理不当扣2分。

3.确认无回血后，缓慢匀速推注药液，观察患者反应。（4分）推药过快或过慢，患者不适明显扣2分；未观察患者反应扣2分。

4.推药完毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针，继续按压片刻。（4分）按压方法不当或未按压扣2分；拔针过快或过慢导致患者不适扣2分。

5.操作过程中，动作轻柔、准确，关心患者感受，及时沟通。（3分）动作粗暴或沟通不足扣1-3分。

（四）操作后处理（4分）

1.协助患者取舒适体位，整理衣物，询问有无不适。（2分）未执行或不到位，酌情扣分。

2.清理用物，将污染针头放入锐器盒，其他医疗废物按规定分类处理。（2分）用物处理不当，尤其是锐器处理不规范，扣2分。

三、操作后评价（20分）

（一）用物整理与记录（10分）

1.清洁消毒治疗盘，整理操作台面。（3分）未清洁整理扣3分。

2.及时、准确在护理记录单上记录注射药物名称、剂量、时间、部位、患者反应及操作者。（7分）未记录或记录不完整、不准确，每项关键信息缺失或错误扣2分。

（二）患者教育与观察（10分）

1.告知患者注射后注意事项，如勿揉擦注射部位，出现局部红肿、疼痛、瘙痒或全身不适等情况及时告知医护人员。（5分）未告知或告知不全，酌情扣分。

2.观察注射后有无即刻不良反应，对需长期注射患者，指导其正确进行注射部位轮换。（5分）未观察或未指导，酌情扣分。

四、整体评价（5分）

1.无菌观念：严格执行无菌技术操作原则，操作过程无污染。（2分）若有违反无菌原则的行为，此项不得分。

2.熟练程度：操作流程规范、流畅，动作协调、熟练。（1