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慢性病患者自我管理小组工作制度(范文)

一、小组宗旨与目标

（一）宗旨

本慢性病患者自我管理小组以提高慢性病患者的自我管理能力、改善健康状况、提升生活质量为宗旨。秉持以人为本、关爱患者的理念，通过组织系统性的活动和提供专业的支持，帮助患者更好地应对慢性病带来的挑战，促进患者之间的交流与互助，营造积极健康的康复氛围。

（二）目标

1.提高患者对慢性病的认知水平，包括疾病的病因、症状、治疗方法、并发症等方面的知识。

2.增强患者的自我管理技能，如合理饮食、适量运动、规律服药、自我监测等，帮助患者建立健康的生活方式。

3.改善患者的心理状态，减轻因疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪，增强患者战胜疾病的信心。

4.促进患者之间的交流与合作，分享自我管理经验和心得，形成相互支持、相互鼓励的良好氛围。

5.加强患者与医护人员之间的沟通与联系，提高患者的治疗依从性，降低慢性病的发病率和并发症的发生率。

二、小组组织架构

（一）领导小组

由医院相关科室的负责人和专家组成，负责小组工作的整体规划、指导和监督。领导小组的主要职责包括：

1.制定小组的发展战略和工作目标。

2.审核小组的工作计划和活动方案。

3.协调医院各部门之间的资源，为小组工作提供必要的支持。

4.对小组工作进行定期评估和总结，提出改进意见和建议。

（二）指导老师

由医院的医护人员担任，负责为小组成员提供专业的健康指导和咨询服务。指导老师的主要职责包括：

1.制定小组的培训计划和课程内容，为小组成员开展健康知识讲座和培训活动。

2.定期对小组成员进行健康评估和监测，了解患者的健康状况和自我管理情况。

3.为小组成员提供个性化的健康指导和建议，帮助患者解决在自我管理过程中遇到的问题。

4.组织小组成员开展康复训练和体育活动，指导患者正确进行运动锻炼。

5.与小组成员保持密切的沟通和联系，及时了解患者的需求和意见，调整工作方法和策略。

（三）组长

由小组成员民主选举产生，负责小组的日常管理和组织工作。组长的主要职责包括：

1.组织小组成员参加小组活动，确保活动的顺利开展。

2.收集小组成员的意见和建议，及时反馈给指导老师和领导小组。

3.协调小组成员之间的关系，促进成员之间的交流与合作。

4.协助指导老师开展健康评估和监测工作，督促小组成员按时服药、定期体检。

5.组织小组成员开展互助活动，帮助困难成员解决实际问题。

（四）成员

凡患有慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等），自愿加入本小组，并遵守小组工作制度的患者均可成为小组成员。成员的主要权利和义务包括：

1.有权参加小组组织的各项活动，获取健康知识和信息。

2.有权向指导老师和领导小组提出意见和建议，参与小组的管理和决策。

3.有义务遵守小组工作制度，按时参加小组活动，积极配合指导老师的工作。

4.有义务与其他成员分享自我管理经验和心得，互相支持、互相帮助。

5.有义务保持良好的生活习惯和健康的生活方式，积极进行自我管理。

三、小组活动内容与形式

（一）健康知识讲座

定期邀请医院的专家和医护人员为小组成员开展健康知识讲座，内容包括慢性病的防治知识、饮食营养、运动康复、心理调节等方面。讲座采用多媒体教学、案例分析、互动交流等形式，使小组成员能够更加直观、深入地了解健康知识。

（二）小组讨论

组织小组成员围绕某一主题开展小组讨论，如如何控制血压、血糖，如何应对疾病带来的心理压力等。讨论过程中，鼓励成员积极发言，分享自己的经验和心得，互相学习、互相启发。指导老师在讨论过程中进行引导和总结，为成员提供专业的意见和建议。

（三）康复训练

根据小组成员的身体状况和疾病类型，制定个性化的康复训练计划，组织成员开展康复训练活动。康复训练包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练等，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。指导老师在训练过程中进行指导和监督，确保成员的训练安全和有效性。

（四）经验分享会

定期组织小组成员开展经验分享会，邀请康复效果较好的成员分享自己的自我管理经验和成功案例。通过经验分享，激发其他成员的信心和积极性，同时也为成员提供了学习和借鉴的机会。

（五）实地参观学习

组织小组成员到医院的康复中心、营养科、心理咨询室等部门进行实地参观学习，了解医院的先进设备和治疗技术，学习科学的康复方法和健康管理理念。实地参观学习可以使成员更加直观地感受健康管理的重要性和有效性，增强成员的自我管理意识和能力。

（六）户外拓展活动

定期组织小组成员开展户外拓展活动，如登山、郊游、野餐等。户外拓展活动可以增强成员之间的沟通与交流，缓解成员的心理压力，同时也可以让成员亲近大自然，放松身心，提高身体素质。

四、小组活动计划与安排

（一）年度计划

每年年初，由领导小组根据小组的工作目标和任务，制定年度工作计划。年度工作计划包括