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消毒供应室质量管理制度(新)

消毒供应室是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，其工作质量直接关系到医疗护理质量和患者的安全。为确保消毒供应室工作的规范化、科学化，保证消毒灭菌质量，特制定本质量管理制度。

人员管理质量控制

1.人员资质与培训

消毒供应室工作人员应具备相应的专业知识和技能，新入职人员需经过专业培训，考核合格后方可上岗。培训内容包括消毒供应相关的法律法规、标准规范、操作流程、质量控制等方面。

定期组织在职人员参加继续教育和业务培训，每年参加培训的时间不少于规定学时。培训形式可以多样化，如内部授课、外出进修、学术交流等，以不断更新知识，提高业务水平。

对从事清洗、消毒、灭菌工作的人员，应进行专门的岗位培训，使其熟悉掌握各种清洗消毒设备的操作方法和注意事项，以及不同材质、类型器械的处理要求。

2.人员健康管理

工作人员应每年进行健康检查，建立健康档案。患有传染病、皮肤病等可能影响消毒供应质量或对患者安全造成威胁的人员，不得从事相关工作。

工作人员在工作期间应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、着装整洁。进入工作区域应按要求穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防护用品。

在进行清洗、消毒、灭菌等操作时，应严格遵守操作规程，避免职业暴露。如发生职业暴露，应立即采取相应的处理措施，并及时报告医院感染管理部门。

3.人员工作行为规范

工作人员应严格遵守消毒供应室的各项规章制度和工作流程，坚守工作岗位，不得擅自离岗、串岗。

在工作过程中，应认真负责，严格执行质量标准，确保每一个工作环节都符合要求。不得简化操作流程或违规操作。

加强团队协作，相互配合，共同完成工作任务。遇到问题应及时沟通解决，不得推诿责任。

建筑与环境管理质量控制

1.建筑布局要求

消毒供应室应独立设置，与临床科室相对接近，便于物品的运送。建筑布局应遵循“三区划分”原则，即去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各区域之间应设置实际屏障，并有明显的标识。

去污区应设在相对独立的区域，通风良好，地面、墙面应采用易清洁、耐消毒的材料，排水系统应畅通，防止污水外溢。

检查包装及灭菌区应保持清洁、干燥，温度、湿度应符合要求。该区域应设置器械检查、包装、灭菌等功能区域，布局合理，避免交叉污染。

无菌物品存放区应密闭，空气洁净度应达到相应的标准。地面、墙面应平整光滑，有防尘、防虫、防鼠等设施。物品应分类存放，按有效期顺序摆放，并有明显的标识。

2.环境清洁与消毒

制定详细的环境清洁消毒制度，明确各区域的清洁消毒方法、频率和责任人。每天工作结束后，应对各区域的地面、墙面、台面等进行清洁消毒，使用合适的消毒剂进行擦拭或喷洒。

定期对去污区的清洗设备、水槽等进行彻底清洁和消毒，防止污垢和微生物滋生。对检查包装及灭菌区的包装材料、器械柜等也应定期进行清洁。

无菌物品存放区应每周进行一次空气消毒，可采用紫外线照射、空气净化设备等方法。每月对空气、物体表面、医务人员手等进行微生物监测，确保环境质量符合要求。

3.物流管理

严格区分污染物品和清洁物品的运送路线，避免交叉污染。污染物品应使用封闭的容器或推车从临床科室运送至去污区，清洁物品和无菌物品应使用专用的运输工具从灭菌区运送至无菌物品存放区和临床科室。

运送工具应定期进行清洁消毒，保持清洁卫生。在运送过程中，应注意避免物品的损坏和污染。

设备与耗材管理质量控制

1.设备采购与验收

根据消毒供应室的工作需求，合理选择和采购设备。在采购设备时，应选择具有资质的供应商，确保设备的质量和性能符合相关标准和要求。

设备到货后，应组织专业人员进行验收，检查设备的外观、数量、配件等是否齐全，同时进行性能测试，确保设备正常运行。验收合格后，应建立设备档案，记录设备的基本信息、采购时间、维修保养情况等。

2.设备使用与维护

制定设备操作规程，操作人员应严格按照操作规程使用设备。在使用设备前，应检查设备的运行状态，确保设备正常。使用过程中，应密切观察设备的运行情况，如发现异常应及时停止使用，并报告维修人员。

定期对设备进行维护保养，建立设备维护保养计划。对清洗消毒设备、灭菌设备等关键设备，应按照厂家的要求进行定期的校准、调试和保养，确保设备的性能稳定。

建立设备维修记录，记录设备的维修时间、故障原因、维修情况等。对维修后的设备应进行性能测试，合格后方可继续使用。

3.耗材管理

对消毒供应室使用的各类耗材，如包装材料、消毒剂、灭菌剂等，应进行严格的质量控制。采购时应选择符合国家标准和要求的产品，并索取相关的质量证明文件。

耗材应妥善保存，按照要求的储存条件进行存放，避免受潮、变质等情况发生。定期对耗材进行检查，如发现过期、损坏等情况，应及时清理和更换。

在使用耗材时，应严格按照说明书的要