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2025年三基三严(医师)试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于ARDS的诊断标准，以下哪项错误？

A.明确的原发病或诱因（如肺炎、误吸等）

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度）

C.胸部X线或CT显示双肺浸润影，不能完全由胸腔积液、肺不张或结节影解释

D.心源性肺水肿（PCWP≥18mmHg）可排除ARDS

答案：D（ARDS需排除心源性肺水肿，即PCWP≤18mmHg或无左心房高压证据）

2.洋地黄中毒最常见的心律失常是？

A.室性期前收缩（二联律）

B.房室传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.阵发性室上性心动过速伴房室传导阻滞

答案：A（室性期前收缩二联律是洋地黄中毒最典型的心律失常表现）

3.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病6小时内首选的再灌注治疗是？

A.静脉溶栓

B.急诊PCI

C.冠状动脉旁路移植术（CABG）

D.抗血小板+抗凝治疗

答案：B（2023版指南推荐，若具备PCI条件且能在120分钟内完成，优先选择急诊PCI）

4.消化性溃疡最常见的并发症是？

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A（约15%-25%的消化性溃疡患者发生出血，为最常见并发症）

5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的诱因是？

A.空气污染

B.吸烟

C.呼吸道感染

D.接触过敏原

答案：C（约80%的急性加重由病毒或细菌感染引起）

6.甲状腺功能亢进症患者最具诊断意义的体征是？

A.手颤

B.突眼

C.甲状腺肿大伴血管杂音

D.心率增快

答案：C（甲状腺肿大伴血管杂音是Graves病的特征性体征）

7.新生儿Apgar评分中不包括以下哪项？

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项）

8.开放性气胸的急救首要措施是？

A.胸腔闭式引流

B.立即清创缝合

C.用无菌敷料封闭伤口

D.气管插管辅助呼吸

答案：C（变开放性气胸为闭合性气胸，阻止纵隔摆动）

9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间是发病后？

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-72小时

答案：C（血清淀粉酶于发病后2-12小时开始升高，12-24小时达峰）

10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是？

A.小剂量胰岛素静脉滴注

B.补液

C.纠正电解质紊乱

D.纠正酸中毒

答案：B（严重脱水是DKA的关键病理生理改变，补液是首要措施）

11.颅内压增高的三主征是？

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、意识障碍

C.头痛、呕吐、血压升高

D.头痛、呕吐、偏瘫

答案：A（颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿）

12.骨折的专有体征是？

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、异常活动、骨擦音/感

C.局部压痛、轴向叩击痛

D.皮肤瘀斑、张力性水疱

答案：B（畸形、异常活动、骨擦音/感为骨折专有体征）

13.小儿热性惊厥最常见的年龄段是？

A.0-6个月

B.6个月-5岁

C.5-10岁

D.10岁以上

答案：B（热性惊厥好发于6个月至5岁，高峰年龄12-18个月）

14.异位妊娠最常见的着床部位是？

A.输卵管壶腹部

B.输卵管峡部

C.输卵管间质部

D.卵巢

答案：A（约75%-80%的异位妊娠发生于输卵管壶腹部）

15.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是？

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.水中毒

D.氮质血症

答案：A（高钾血症可导致心室颤动或心脏骤停，是少尿期主要死因）

16.诊断缺铁性贫血最可靠的实验室指标是？

A.血红蛋白降低

B.血清铁降低

C.血清铁蛋白降低

D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失

答案：D（骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准）

17.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首选药物是？

A.拉米夫定

B.阿德福韦酯

C.恩替卡韦

D.干扰素-α

答案：C（恩替卡韦因强效抑制病毒、低耐药率被推荐为一线药物）

18.成人心脏骤停最常见的初始心律是？

A.心室颤