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北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算流程教案（2025—2026学年）

一、教学分析

本教案针对2025—2026学年北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算流程进行教学设计。课程内容紧密结合教学大纲和课程标准，旨在培养学生对医疗保险政策的理解和实际操作能力。本课程内容在单元乃至整个课程体系中占据重要地位，与前后的知识关联密切，如医疗政策法规、医疗保险理赔流程等。核心概念包括跨省异地就医、医疗保险费用结算、直接结算流程等，技能要求学生能够熟练掌握异地就医住院医疗费用的结算流程。

二、学情分析

学生群体为高中阶段的学生，他们具备一定的医疗保险政策认知和生活经验，但可能对跨省异地就医住院医疗费用直接结算流程的具体操作细节了解不足。学生认知特点包括：1.对政策法规有一定理解，但缺乏实际操作经验；2.兴趣倾向多元化，对医疗保险政策关注程度不一；3.可能存在对异地就医流程、费用结算等环节的混淆。针对以上特点，教学设计应注重理论与实践相结合，通过案例分析、角色扮演等方式，帮助学生突破学习难点。

三、教学目标与达标水平

本课程的教学目标为：1.让学生了解跨省异地就医住院医疗费用直接结算政策背景和流程；2.培养学生实际操作能力，使其能够熟练掌握异地就医住院医疗费用结算流程；3.提高学生对医疗保险政策的关注度和理解力。达标水平为：1.学生能够清晰阐述跨省异地就医住院医疗费用直接结算政策背景；2.学生能够熟练操作异地就医住院医疗费用结算流程；3.学生能够运用所学知识解决实际问题。

二、教学目标

知识目标：

能够说出跨省异地就医住院医疗费用的构成和结算方式。

列举北京市基本医疗保险跨省异地就医直接结算的政策要点。

解释直接结算流程中的关键步骤和注意事项。

能力目标：

设计一套跨省异地就医住院医疗费用结算的模拟流程。

评价不同结算方式的优缺点，并选择合适的结算方案。

通过案例分析，能够独立完成异地就医住院医疗费用的结算。

情感态度与价值观目标：

培养学生对医疗保险政策的尊重和遵守意识。

激发学生对社会公共事务的关注和参与热情。

增强学生的责任感和自我保护意识。

科学思维目标：

运用逻辑推理能力分析异地就医结算中的问题。

发展批判性思维能力，评估不同结算流程的合理性。

提高问题解决能力，针对结算流程中的难题提出解决方案。

科学评价目标：

能够运用所学知识评价跨省异地就医结算政策的效果。

通过自我评价和同伴评价，反思自己的学习过程和成果。

了解评价标准，对异地就医结算流程的改进提出建设性意见。

三、教学重难点

教学重点在于掌握北京市基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算的具体流程，包括政策要点和操作步骤。教学难点在于理解直接结算流程中的复杂环节，如费用计算、医保政策差异处理等，以及如何在实际操作中应对突发状况。难点形成的原因在于政策细节的复杂性和学生实际操作经验的缺乏。

四、教学准备

为了确保教学活动的顺利进行，我将准备以下教学资源：包括10张图表辅助理解政策要点，5个案例用于模拟实际操作，以及2套评价表用于学生自评和互评。学生需预习教材并收集5篇相关资料，准备3种不同颜色笔进行笔记。教学环境方面，我将布置15个小组座位，并设计一个清晰的黑板板书框架，以便于学生跟随教学进度。

五、教学过程

导入

（5分钟）

教师活动：

1.以真实案例引入，讲述一位患者在异地就医时遇到医保结算难题的故事，引起学生对跨省异地就医住院医疗费用直接结算问题的关注。

2.提问：异地就医结算中存在哪些问题？如何解决这些问题？

3.展示异地就医结算的常见流程图，引导学生初步了解结算过程。

学生活动：

1.思考并回答教师提出的问题。

2.观察流程图，初步了解异地就医结算的步骤。

3.讨论异地就医结算中可能遇到的问题及解决方案。

新授

（35分钟）

任务一：政策背景解读

教师活动：

1.讲解北京市基本医疗保险政策的发展历程和现状。

2.阐述跨省异地就医住院医疗费用直接结算的政策背景和意义。

3.分析政策中的关键条款和适用范围。

学生活动：

1.认真听讲，记录政策背景和关键条款。

2.思考政策对异地就医患者的影响。

3.提问或讨论对政策的不解之处。

任务二：结算流程梳理

教师活动：

1.详细讲解异地就医住院医疗费用直接结算的流程，包括申请、审核、结算等环节。

2.展示结算流程图，帮助学生理解流程中的各个步骤。

3.强调流程中的注意事项和常见问题。

学生活动：

1.随教师讲解，标注结算流程图的关键步骤。

2.思考流程中可能遇到的困难和解决方案。

3.完成任务单上的相关练习题。

任务三：结算方式对比

教师活动：

1.介绍异地就医住院医疗费用结