2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢间质癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢间质癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢间质癌概述

2.卵巢间质癌的诊断

3.卵巢间质癌的分期

4.卵巢间质癌的治疗原则

5.卵巢间质癌的手术治疗

6.卵巢间质癌的化疗

7.卵巢间质癌的靶向治疗

8.卵巢间质癌的预后与随访

01卵巢间质癌概述

卵巢间质癌的定义与分类间质癌定义卵巢间质癌是指起源于卵巢间质细胞的恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的5%-10%。间质癌分类根据细胞来源和生物学行为，卵巢间质癌可分为低度恶性潜能的平滑肌肉瘤和高度恶性的纤维肉瘤。间质癌特征间质癌肿瘤细胞通常呈梭形或椭圆形，排列成束状或编织状，肿瘤内常见血管和纤维组织，肿瘤生长速度相对较慢。

卵巢间质癌的流行病学特点发病率卵巢间质癌在全球的发病率相对较低，但近年来有上升趋势，每年新发病例约1.5万至2万。年龄分布卵巢间质癌多见于中老年女性，平均发病年龄约为60岁，但也有年轻女性发病的案例。地域差异卵巢间质癌在发达国家的发病率高于发展中国家，可能与生活方式、环境因素和医疗保健水平有关。

卵巢间质癌的病理学特征细胞形态肿瘤细胞通常呈梭形或椭圆形，大小不一，排列成束状或编织状，核分裂象较少，但有时可见病理性核分裂。生长方式卵巢间质癌生长速度相对较慢，肿瘤边界清楚，常有明显的纤维组织包膜，肿瘤内血管丰富，易发生出血和坏死。组织学分级根据肿瘤细胞的分化程度和恶性程度，卵巢间质癌可分为高、中、低三级，其中低级别间质癌预后相对较好。

02卵巢间质癌的诊断

病史采集与体格检查病史询问详细询问病史，包括月经史、生育史、家族史，注意询问腹痛、腹胀、腹水等症状出现的时间和性质。症状评估评估患者是否存在腹部肿块、消化不良、体重变化等症状，注意询问患者是否曾接受过相关治疗。体格检查进行全面体格检查，特别注意腹部触诊，评估肿块大小、质地、活动度等，必要时进行妇科检查。

实验室检查肿瘤标志物检测血清CA125、HE4等肿瘤标志物，用于辅助诊断和病情监测，但卵巢间质癌的这些标志物通常不升高。血液检查进行血常规、肝肾功能、电解质等检查，评估患者全身状况，为治疗方案提供依据。影像学指标通过CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤大小、形态、位置和周围组织侵犯情况，有助于临床分期和治疗方案的选择。

影像学检查超声检查超声检查是卵巢间质癌的首选影像学检查方法，可清晰显示肿瘤大小、形态、内部回声等特征，有助于早期诊断。CT扫描CT扫描可提供更详细的肿瘤信息，包括肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，有助于临床分期。MRI检查MRI检查具有较高的软组织分辨率，可显示肿瘤的边界、血管侵犯情况，对卵巢间质癌的诊断和分期有重要价值。

病理学诊断组织学检查通过手术或穿刺获取肿瘤组织，进行组织学检查是确诊卵巢间质癌的金标准，包括细胞形态、核分裂象等特征。免疫组化免疫组化检测有助于明确肿瘤的细胞类型和分化程度，如平滑肌肌动蛋白（SMA）、波形蛋白（Vimentin）等标记物有助于诊断。分子病理学分子病理学检测可以发现与卵巢间质癌相关的基因突变，如K-RAS、BRAF等，有助于肿瘤的遗传学分类和个体化治疗。

03卵巢间质癌的分期

国际妇产科联盟（FIGO）分期分期系统FIGO分期系统将卵巢间质癌分为四期，根据肿瘤的大小、位置、扩散范围和淋巴结转移情况。分期标准I期肿瘤局限于卵巢，II期肿瘤侵犯盆腔内其他组织，III期肿瘤侵犯盆腔外组织或伴有淋巴结转移，IV期肿瘤广泛转移至身体其他部位。分期意义正确的分期有助于医生选择合适的治疗方案，预测预后，并评估治疗效果。

美国癌症联合委员会（AJCC）分期分期系统AJCC分期系统将卵巢间质癌分为0-4期，结合肿瘤的大小、侵犯深度、淋巴结转移和远处转移情况。分期要素分期考虑肿瘤的最大直径、肿瘤是否侵犯邻近器官、淋巴结转移情况和远处转移等要素，分为不同的风险等级。分期意义AJCC分期有助于评估患者的预后，指导个体化治疗方案，并监测治疗效果。

临床分期与手术分期临床分期临床分期基于病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，对肿瘤的侵犯范围进行初步评估，通常分为I至IV期。手术分期手术分期通过手术过程中对肿瘤的全面探查，结合病理学检查结果，进行更精确的分期，分为IA至IV期。分期差异临床分期可能在手术发现更多侵犯范围后进行修正，手术分期通常比临床分期更为准确，对治疗决策至关重要。

04卵巢间质癌的治疗原则

手术治疗的适应症与禁忌症适应症卵巢间质癌的手术治疗适用于I期至III期的患者，手术目的是尽可能切除肿瘤组织，包括全子宫、双附件及盆腔淋巴结清扫。禁忌症患者若存在严重心肺功能不全、严重感染、凝血功能障碍等全身性疾病，或肿瘤广泛转移无法切除时，通常不适宜手术。手术选择根据肿瘤的分期、大小、位置及患者的全身状况，医生会综