2025中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性基底细胞癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性基底细胞癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.浸润性基底细胞癌概述

2.浸润性基底细胞癌风险评估

3.浸润性基底细胞癌治疗原则

4.浸润性基底细胞癌手术治疗

5.浸润性基底细胞癌放射治疗

6.浸润性基底细胞癌药物治疗

7.浸润性基底细胞癌综合治疗

8.浸润性基底细胞癌预后与随访

01浸润性基底细胞癌概述

定义与流行病学定义与范畴浸润性基底细胞癌（IBC）是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其特点是基底细胞层出现异常增生，侵袭性较强。据统计，全球每年约有30万新发病例，占所有皮肤癌的5%-10%。IBC好发于中老年人群，男性发病率略高于女性。发病率趋势随着人口老龄化加剧和户外活动增多，IBC的发病率呈现逐年上升的趋势。在西方国家，IBC的发病率已超过鳞状细胞癌，成为最常见的皮肤癌之一。在我国，IBC的发病率也在不断上升，尤其在沿海地区和城市居民中更为明显。病因与诱因IBC的发生与多种因素有关，包括紫外线照射、遗传易感性、免疫抑制、长期接触化学物质等。其中，紫外线照射是最主要的诱因。研究表明，长期暴露在阳光下的人群，其IBC的发病率显著高于未暴露人群。此外，家族遗传史也是IBC发生的一个重要因素。

病理学特征组织学类型浸润性基底细胞癌（IBC）的组织学类型包括原位癌、微浸润癌和浸润癌。原位癌仅限于基底细胞层，微浸润癌突破基底细胞层但未侵犯真皮层，而浸润癌则已侵犯真皮层。根据病理学特征，IBC可分为不同亚型，如实性、微囊性、小叶性等，每种亚型的生物学行为和预后有所不同。细胞形态学IBC的细胞形态学特征表现为基底细胞样细胞增生，细胞核大，核仁明显，胞质丰富。细胞排列呈巢状、条索状或腺泡状。细胞间粘附性降低，易于脱落。病理切片中，可见细胞核的异型性和核分裂象，这些都是IBC的重要诊断依据。分子生物学特征浸润性基底细胞癌的分子生物学特征包括基因突变、基因扩增和信号通路异常。如EGFR、BRAF、PDGFRA等基因的突变与IBC的发生发展密切相关。此外，细胞因子、生长因子及其受体等信号通路异常也可能参与IBC的发生。分子生物学检测有助于评估IBC的生物学行为和预后，为临床治疗提供依据。

临床表现与诊断典型症状浸润性基底细胞癌（IBC）的典型症状包括皮肤出现红斑、硬结、溃疡或隆起性斑块。这些病变可能逐渐增大，边缘不规则，表面易出血。约50%的病例表现为溃疡，且病变边缘常呈蟹足状。非典型表现部分IBC病例可能表现为非典型症状，如皮肤瘙痒、烧灼感或疼痛。这些症状可能与皮肤感染、炎症或其他皮肤病相似，容易造成误诊。因此，对于出现持续不愈的皮肤病变，应及时就医进行鉴别诊断。诊断方法IBC的诊断主要依靠临床检查、皮肤活检和组织病理学检查。临床检查时，医生会详细询问病史和观察病变特征。皮肤活检可通过刮片或切除病变组织进行，以确定病变的性质。组织病理学检查是确诊IBC的金标准，通过显微镜观察细胞形态、排列和浸润情况。

02浸润性基底细胞癌风险评估

危险因素紫外线暴露长期暴露于阳光下是浸润性基底细胞癌（IBC）的主要危险因素。研究表明，每年接受超过300小时的紫外线照射的人群，其IBC发病风险增加。紫外线中的UVA和UVB均可导致皮肤DNA损伤，增加IBC的发生率。遗传因素遗传因素在IBC的发生中也起着重要作用。家族中有多位成员患有IBC，或者有其他遗传性皮肤病（如着色性干皮病）的患者，其IBC发病风险显著增加。遗传性IBC的发生可能与某些基因突变有关。免疫抑制免疫抑制状态是IBC的另一重要危险因素。器官移植、长期使用免疫抑制剂、HIV感染等免疫抑制状态的患者，其IBC发病风险明显升高。免疫抑制削弱了机体对癌细胞的监控和清除能力，使得癌细胞更容易生长和扩散。

风险评估方法临床评估风险评估首先通过详细的病史采集和临床检查，包括患者的年龄、性别、皮肤类型、紫外线暴露史、既往皮肤癌病史等。临床评估有助于初步判断患者是否为IBC的高危人群。病理学评估病理学评估是通过皮肤活检和组织学检查来确定病变的性质。病理学家会观察细胞的形态学特征、组织结构和浸润程度，以判断是否为IBC以及其亚型和恶性程度。分子生物学检测分子生物学检测包括基因突变、基因扩增和信号通路分析等，可以帮助评估IBC的生物学行为和预后。例如，检测BRAF、EGFR等基因的突变情况，有助于制定个体化的治疗方案。

风险评估结果解读风险等级划分风险评估结果通常将患者分为低、中、高三个风险等级。低风险患者可能仅需定期随访；中风险患者可能需要更加密切的监测或采取预防性治疗；高风险患者则可能需要更积极的治疗措施。预后预测风险评估结果不仅有助于治疗决策，还能预测患者的预后。例如，BRAF突变阳性的IBC患者预后较差，需要更加积极的治疗。而年龄、肿瘤大小和淋