2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢黏液腺癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢黏液腺癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢黏液腺癌概述

2.黏液腺癌的诊断

3.黏液腺癌的分期

4.黏液腺癌的治疗原则

5.黏液腺癌的化疗方案

6.黏液腺癌的靶向治疗

7.黏液腺癌的免疫治疗

8.黏液腺癌的预后及随访

9.黏液腺癌的研究进展

01卵巢黏液腺癌概述

黏液腺癌的定义和分类黏液腺癌定义黏液腺癌是一种起源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤，约占卵巢癌的10%。其特征为肿瘤细胞产生大量黏液，肿瘤内含有大量黏液湖。黏液腺癌的确诊主要依靠病理学检查，包括细胞学和组织学分析。黏液腺癌分类根据肿瘤的形态学特征，黏液腺癌可分为高分化、中分化、低分化三型。高分化黏液腺癌肿瘤细胞形态接近正常卵巢上皮细胞，预后相对较好。低分化黏液腺癌肿瘤细胞异型性明显，预后较差。黏液腺癌特点黏液腺癌的病理学特点包括：肿瘤细胞排列成腺管状或腺泡状，细胞核大小不一，核分裂象可见。肿瘤内含有大量黏液，有时可见乳头状结构。黏液腺癌的恶性程度较高，早期易发生转移。据统计，黏液腺癌的5年生存率约为30%。

黏液腺癌的流行病学患病率黏液腺癌占卵巢癌总数的比例约为10%，全球每年新发病例数约为3万左右。在不同国家和地区，黏液腺癌的患病率存在差异，发达地区患病率略高于发展中国家。年龄分布黏液腺癌多见于中年女性，平均发病年龄在50岁左右。据统计，40岁以下女性发病的比例较低，但近年来有年轻化的趋势。地区差异不同地区黏液腺癌的发病率存在差异，北美和欧洲的发病率较高，亚洲和非洲的发病率较低。此外，不同种族之间也存在差异，白种人的发病率高于其他种族。

黏液腺癌的病理特点细胞形态黏液腺癌的细胞形态多样，肿瘤细胞常呈柱状、立方状或扁平状，核呈圆形或椭圆形，核膜清晰，染色质分布均匀。高分化黏液腺癌的细胞形态与正常卵巢上皮细胞相似。组织结构黏液腺癌的组织结构特征是腺管状或腺泡状排列，腺腔内充满大量黏液。有时可见乳头状结构，乳头由肿瘤细胞构成，表面覆盖有正常的卵巢上皮细胞。黏液特征黏液腺癌的肿瘤细胞能够产生大量黏液，黏液含量可高达肿瘤体积的60%以上。黏液成分与正常卵巢黏液相似，包括黏蛋白、糖蛋白等。黏液的存在是黏液腺癌的显著特征之一。

02黏液腺癌的诊断

临床诊断要点症状表现黏液腺癌患者常出现腹胀、腹痛、腹部肿块等症状，部分患者伴有月经不规律、阴道异常出血等。症状的严重程度与肿瘤大小、位置及浸润程度相关。体征检查妇科检查时可触及腹部肿块，质地坚硬，表面不平。部分患者可伴有腹水、肝脾肿大等体征。体检时应注意患者的全身状况，如消瘦、乏力等。辅助检查超声检查是黏液腺癌的首选影像学检查方法，可显示肿瘤的大小、形态、位置等。血清肿瘤标志物如CA125、HE4等在黏液腺癌患者中可升高，但敏感性及特异性有限。

影像学诊断超声检查超声检查是黏液腺癌的常规影像学检查，可显示肿瘤的大小、形态、内部回声等。有助于早期发现卵巢肿块，但需结合临床症状和体征综合判断。CT扫描CT扫描可提供肿瘤的详细影像信息，包括肿瘤的大小、形态、侵犯范围等。对评估肿瘤分期、转移情况有重要价值。CT扫描对黏液腺癌的检出率较高，可达90%以上。MRI检查MRI检查能清晰显示肿瘤与周围组织的关系，对评估肿瘤侵犯深度、淋巴结转移等有重要作用。MRI对黏液腺癌的检出率和准确性均较高，是黏液腺癌诊断的重要手段之一。

病理诊断组织学检查黏液腺癌的病理诊断主要依据组织学检查，包括肿瘤细胞的形态、排列、分化程度等。高分化黏液腺癌的细胞形态接近正常卵巢上皮细胞，而低分化黏液腺癌的细胞异型性明显。免疫组化免疫组化技术用于检测肿瘤细胞表面标记物，如p53、Ki-67等，有助于判断肿瘤的良恶性及预后。免疫组化在黏液腺癌诊断中的应用越来越广泛。分子病理分子病理检测包括基因突变、基因扩增等，有助于确定肿瘤的分子亚型，指导个体化治疗。如BRCA1/2基因突变在遗传性卵巢癌中较为常见，与黏液腺癌的发生发展密切相关。

分子诊断基因检测分子诊断中，基因检测是关键环节。对于黏液腺癌，BRCA1/2基因突变检测尤为重要，阳性患者有更高的遗传风险，需要更密切的随访和预防措施。微卫星不稳定性微卫星不稳定性（MSI）检测在黏液腺癌中也有重要意义。MSI阳性的患者可能对免疫治疗有更好的反应，这一检测有助于指导治疗方案的选择。肿瘤突变负荷肿瘤突变负荷（TMB）检测能够反映肿瘤中DNA突变的总数。TMB高的患者可能对某些靶向药物或免疫治疗有更好的疗效，这一指标有助于预测治疗效果。

03黏液腺癌的分期

临床分期分期标准黏液腺癌的分期采用国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准。分为I期到IV期，其中I期指肿瘤局限于卵巢，IV期指肿瘤已广泛转移至其他器官。分期依据分期主要依据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况