高危孕产妇管理制度2025.docxVIP

高危孕产妇管理制度2025

一、总则

为进一步加强高危孕产妇系统管理，规范高危孕产妇诊疗服务流程，最大限度降低孕产妇和围产儿死亡率，保障母婴安全，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施条例、国家及地方关于加强母婴安全保障工作的相关要求，结合当前妇幼健康服务发展实际，特制定本制度。

本制度适用于辖区内各级各类医疗保健机构及其医务人员开展高危孕产妇筛查、评估、登记、管理、转诊、救治等相关工作。

高危孕产妇管理遵循“预防为主、防治结合、分级负责、动态监管、安全便捷”的原则，以保障母婴安全为核心，强化多学科协作，提升整体管理效能。

二、高危因素的筛查与评估

（一）筛查范围与时间：所有孕产妇均为高危因素筛查对象。首次产前检查（理想情况下在孕12周前）即应进行全面的高危因素筛查，并在孕期各阶段动态进行，尤其在孕中晚期、临产前及产后需重点复筛。

（二）高危因素分类：高危因素主要包括孕妇的基本情况、不良孕产史、妊娠合并症、妊娠并发症、环境社会因素等。具体参照国家及行业最新发布的高危孕产妇风险因素分类标准执行，并可根据本地区实际情况进行适当增补。

（三）风险评估：对筛查出的高危因素，应进行个体化风险评估。根据风险程度，可将高危孕产妇划分为不同风险等级（如一般高危、较高危、高风险等），明确相应的管理级别和监护重点。评估过程应体现动态性，随着孕期进展和病情变化及时调整风险等级。

三、分级管理与转诊

（一）分级管理原则：根据高危孕产妇的风险等级和医疗机构的服务能力，实行分级分类管理。一般高危孕产妇可在基层医疗卫生机构或二级医疗机构进行常规管理；较高危及以上风险的孕产妇，原则上由二级及以上助产机构负责管理，其中高风险孕产妇应由三级助产机构或危重孕产妇救治中心负责管理或指导。

（二）首诊负责制：各级医疗保健机构对首次发现的高危孕产妇，应负责其初步筛查、评估和登记，并根据风险等级落实相应的管理措施或及时转诊。不得推诿或延误。

（三）转诊流程：

1.转诊指征：对超出本机构管理能力或风险等级升高的高危孕产妇，应及时向上级医疗机构转诊。

2.转诊要求：转诊时应填写规范的《高危孕产妇转诊单》，详细记录孕产妇基本信息、病史、检查结果、高危因素、已采取的处理措施及转诊目的。确保信息完整、准确，交接清晰。

3.接收管理：接收机构应认真核对转诊信息，重新评估风险，并制定进一步的诊疗方案，同时将接收情况及后续处理结果反馈给转诊机构。

4.双向转诊：对于经上级机构诊治后病情稳定、风险降低的孕产妇，可适时转回下级医疗机构继续进行常规孕期保健和分娩。

四、孕期保健与监护

（一）专案管理：对所有高危孕产妇均应建立高危孕产妇管理专案，进行重点监护。专案内容应包括：孕妇基本信息、高危因素、历次检查情况、评估结果、处理措施、转诊记录、随访情况等。

（二）孕期检查频次与内容：根据高危孕产妇的风险等级，适当增加产前检查次数。检查内容除常规项目外，应针对其高危因素进行相应的特殊检查和监测，确保及时发现异常情况并干预。

（三）专案管理与随访：对存在严重妊娠合并症、并发症等高危因素的孕产妇，应由专人负责，制定个性化的保健计划，加强随访，密切监测病情变化，必要时组织多学科会诊。

（四）健康教育与心理支持：针对高危孕产妇及其家属，开展有针对性的健康教育，普及相关疾病知识、自我监护方法、孕期注意事项及分娩准备等。同时关注孕产妇的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，缓解其焦虑、恐惧情绪。

五、风险预警与应急处置

（一）风险预警机制：各级助产机构应建立健全高危孕产妇风险预警机制，对筛查出的高风险因素或出现突发病情变化的孕产妇，应立即启动预警程序，及时组织评估和干预。

（二）应急预案：各医疗机构应制定高危孕产妇急救应急预案，明确应急组织、职责分工、救治流程、物资储备等，定期组织演练，确保应急处置高效、有序。

（三）多学科协作（MDT）：对于复杂高危孕产妇，应积极推行多学科协作诊疗模式，整合产科、儿科、麻醉科、重症医学科、相关内外科及超声、检验等辅助科室力量，共同制定诊疗方案，保障母婴安全。

六、分娩期管理与产后随访

（一）分娩时机与方式选择：根据高危孕产妇的具体情况，如孕周、胎儿情况、母体合并症/并发症控制情况等，由有经验的医师团队共同评估，科学选择适宜的分娩时机和分娩方式。

（二）产程监护：高危孕产妇分娩时，应加强产程监护，配备必要的监护设备和急救人员、药品、物品，严密观察产程进展及母婴状况，及时发现和处理异常情况。

（三）产后管理与随访：高危孕产妇产后仍需加强管理。重点关注产后出血、感染、血栓等并发症，以及原合并症/并发症的恢复情况。完善产后访视制度，确保随访到位，及时发现并处理产后异常。对于有远期风险的产妇，应提供健康指导和医学建议。

七、组织保障与职责分工

（一）卫生健康行政部门：负