2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于角膜解剖结构的描述，哪项是正确的？

A.角膜从外向内分为5层；

B.角膜上皮层再生能力差；

C.后弹力层可再生；

D.内皮细胞靠移行增殖修复

【参考答案】C

【解析】角膜由外向内分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层共5层。上皮层再生能力强；前弹力层不可再生；后弹力层具有再生能力，损伤后可由内皮细胞分泌形成；内皮细胞无再生能力，损伤后靠邻近细胞移行代偿，不能分裂增殖。因此C正确。

2、下列哪种情况最易引起急性闭角型青光眼发作？

A.高度近视；

B.小眼球、浅前房；

C.糖尿病；

D.高血压

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼的解剖基础是眼球小、前房浅、房角窄，晶状体相对增厚前移，易导致房角关闭，眼压急剧升高。高度近视多为开角型青光眼高危因素，而糖尿病、高血压与青光眼无直接解剖关联。因此B为正确答案。

3、视网膜中央动脉阻塞的典型表现是？

A.突发无痛性视力丧失；

B.视力逐渐下降；

C.伴眼痛、充血；

D.黄斑区樱桃红斑

【参考答案】A、D

【解析】视网膜中央动脉阻塞表现为突发、无痛性视力急剧下降甚至仅存光感。眼底可见视网膜苍白水肿，黄斑区因视网膜薄而透见脉络膜血色，形成“樱桃红点”是典型体征。该病无明显眼红眼痛，属急症，需立即处理。故A和D均正确，但单选时优先选A。

4、下列哪种药物可引起瞳孔散大？

A.毛果芸香碱；

B.阿托品；

C.噻吗洛尔；

D.拉坦前列素

【参考答案】B

【解析】阿托品为M胆碱受体阻断剂，抑制瞳孔括约肌，导致瞳孔散大（散瞳）和调节麻痹。毛果芸香碱为M受体激动剂，引起缩瞳；噻吗洛尔为β受体阻滞剂，降低眼压但不影响瞳孔；拉坦前列素为前列腺素类，促进房水外流，亦不扩瞳。故B正确。

5、关于细菌性角膜炎的常见致病菌，下列哪项最常见？

A.单纯疱疹病毒；

B.金黄色葡萄球菌；

C.绿脓杆菌；

D.白色念珠菌

【参考答案】C

【解析】绿脓杆菌是细菌性角膜炎中最常见且致病性强的革兰阴性菌，尤其在角膜外伤或隐形眼镜佩戴者中高发，进展迅速，可致角膜穿孔。金黄色葡萄球菌也常见，但较温和。单纯疱疹病毒引起病毒性角膜炎，白色念珠菌为真菌性角膜炎病原体。故C最符合题意。

6、下列哪种眼病可出现“虹膜震颤”？

A.急性前葡萄膜炎；

B.白内障膨胀期；

C.晶状体全脱位；

D.视网膜脱离

【参考答案】C

【解析】虹膜震颤（iridodonesis）指瞳孔区虹膜不自主颤动，是晶状体支持结构破坏、晶状体缺如或脱位导致房水流动不稳定所致。常见于晶状体全脱位或无晶状体眼。白内障早期、葡萄膜炎、视网膜脱离不直接引起此征。故C正确。

7、关于原发性开角型青光眼，下列哪项描述正确？

A.房角开放但房水排出受阻；

B.多伴剧烈眼痛、头痛；

C.前房极浅；

D.虹膜膨隆明显

【参考答案】A

【解析】原发性开角型青光眼特点是房角结构开放，但小梁网功能异常导致房水外流阻力增加，眼压升高。起病隐匿，无明显症状，不伴眼痛、头痛、虹膜膨隆或前房变浅。晚期才出现视野缺损。故A正确，其余为闭角型青光眼表现。

8、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的典型表现是？

A.黄斑区浆液性脱离；

B.视物变形、中央暗点；

C.多见于老年女性；

D.常需激光治疗闭角型青光眼

【参考答案】A、B

【解析】该病多见于中青年男性，常因精神紧张、疲劳诱发，表现为自限性黄斑区浆液性神经上皮脱离，患者出现视物变形、中央暗点、视物变小。OCT可明确诊断。多数3-6个月内自愈，激光用于反复发作者。C、D错误，故A和B正确，单选优先选A。

9、下列哪种情况禁忌使用糖皮质激素滴眼液？

A.细菌性结膜炎；

B.春季角结膜炎；

C.单纯疱疹病毒性角膜炎；

D.虹膜睫状体炎

【参考答案】C

【解析】单纯疱疹病毒性角膜炎使用糖皮质激素可抑制局部免疫反应，导致病毒扩散，角膜病变加重甚至穿孔，故为禁忌。细菌性结膜炎在控制感染后可慎用；春季角结膜炎、虹膜睫状体炎常需激素抗炎治疗。因此C正确。

10、关于视神经乳头水肿，下列哪项正确？

A.早期即出现明显视力下降；

B.常由青光眼引起；

C.是颅内压增高的重要体征；

D.多为单侧发病

【参考答案】C

【解析】视神经乳头水肿是颅内压增高导致视神经鞘内压力上升所致，常为双侧性。早期视力可正常，随病情进展可出现视野缺损、色觉异常，晚期致视神经萎缩。青光眼引起的是青光眼性视盘凹陷，非水肿。故C正确。

11、下列哪种情况最可能导致弱视？

A.屈光参差；

B.结膜炎；

C.泪囊炎；

D.翼状胬肉

【参考答案】A

【解析】弱视是视觉