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川崎病患儿的护理
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川崎病，又称皮肤粘膜淋巴結综合征（MCLS），是壹种以全身血管炎為重要病变的急性发热出疹性小儿疾病。体現為急性发热、皮肤黏膜病损和淋巴結肿大。目前认為是壹种免疫介导的血管炎症，好发于心脏冠状動脉。
1967年曰本川崎富作醫生初次报道，本病好发于婴幼儿，5岁占84%-86%，男女比例為1.83:1，有遗传倾向，無明显季节性。近年发病率增長，已取代風湿热成為我国小儿後天性心脏病的重要原因之壹。
病因不明，多认為是感染、免疫失调、血管内皮功能紊乱和损伤所致。
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临床体現
1、发热：体温38-40℃，呈稽留热或弛张热，持续1-2周，甚至更長，抗身素治疗無效。
2、皮肤体現：皮疹在发热或发热後出現，呈向心性、多形性，常見的為斑丘疹、多行紅斑样或猩紅热样，無疱疹及結痂，躯干部多見，持续4-5天後消退；手足皮肤呈广泛性硬性水肿，手掌和脚底初期出現潮紅，恢复期指（趾）端膜状脱皮，重者指（趾）甲亦可脱落，此為川崎病的經典临床特點。肛周皮肤发紅、脱皮。
3、黏膜体現：双眼球結膜充血，口唇潮紅、皲裂或出血，舌乳頭明显突起，充血呈草莓舌。
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4、颈淋巴結肿大：單侧或双侧，质硬有触痛，表面不紅無化脓，热退後消散。
5、心脏体現：可于病後1-6周出現心肌炎、心包炎和心内膜炎；冠状動脉瘤常在疾病的第2-4周发生，心肌梗死和巨大冠状動脉瘤破裂可导致心源性休克甚至猝死。
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辅助检查
1、血液检查：轻度贫血，白细胞计数升高，以中性粒细胞增高為主，伴核左移。血沉增快、C反应蛋白和免疫球蛋白增高。
2、免疫學检查：血清IgG、IgA、IgM、IgE和血液循环免疫复合物升高，总补体和C3正常或升高。
3、X线检查：肺纹理增多，心影常轻度扩大。
4、冠状動脉造影:是诊断冠状動脉病变最精确的措施。
5、心血管检查：心脏受损者可見心電图和超声心電图变化。
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诊断原则
不明原因的发热5天，体温39℃以上，抗生素治疗無效，伴下列5项临床体現中4项者，排除其他疾病。
1、双侧球結膜充血，無脓性分泌物；
2、口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇色发紅或皲裂，杨梅舌；
3、发病初期手足硬肿和掌趾发紅，恢复期指趾端出現膜状脱皮，肛周脱皮；
4、躯干部多行性皮疹，原卡痕处重新紅疹、溃疡；
5、颈部淋巴結肿大，非化脓性。
若5项临床体現局限性4项，但心脏彩超提醒冠状動脉损害亦可确诊。
近年报道不完全或不經典病例增多，约10%-20%，仅具有2-3条重要症状，但有經典的冠状動脉病变，多发生于婴儿。
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治疗要點
1、阿司匹林：為首选药物。
2、静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：可減少川崎病冠状動脉扩张及冠状動脉瘤的发生率。
3、遵醫嘱口服泼尼松、双嘧达莫等肾上腺皮质激素和抗凝药物。4、其他治疗：根据病情予以對症支持治疗，如补液、护肝等。
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护理诊断
1、体温過高与感染、免疫反应有关。
2、皮肤完整性受损与小血管炎有关。
3、口腔黏膜受损与小血管炎有关。
4、潜在并发症：心脏受损
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发热护理
保持病室空气清新，每曰開窗通風2-3次，每次30分钟，维持病室合适的温湿度。川崎病患儿常有不壹样程度的发热，而体温過高易导致惊厥，故应定期监测体温，亲密观测体温的变化，精确记录。若体温超過38.5℃，可予以物理降温，如温水擦浴，额頭冷敷等，若体温不降，可遵醫嘱予以药物降温，患儿出汗後应鼓励患儿多饮温開水，及時擦干汗液，及時更换衣物，以免受凉。
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口腔护理
患儿口腔黏膜充血、糜烂、小溃疡、唇皲裂時，每曰口腔护理2次，動作轻柔，餐前餐後注意漱口，漱口液选用1%-2%碳酸氢钠溶液、生理盐水，鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，唇干裂時可涂液体石蜡油。口腔护理時应注意观测患儿口腔有無感染、溃疡等状况。
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饮食护理
予以患儿清淡易消化的流质或半流质饮食，以保证机体正常的需求。防止摄入過硬、過热、辛辣刺激的食物，食物应温凉，以免刺激口腔，必要時静脉营养。尚未断奶的患儿则规定其母亲多進食营养丰富的食物，尤其是增長每天所進液体量，以增長奶量和奶质。患儿体温正常後可進食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，有助于机体恢复。
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眼部护理
每天用生理盐水清洗双眼，指导患儿勿揉眼睛，必要時遵醫嘱予以0.3%氧氟沙星眼液滴眼，防止继发感染。
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皮肤护理
保持皮肤清洁，剪短指甲，以免抓伤和擦伤；衣被质地柔软而清洁，每次便後清洁臀部；對半脱的痂皮应用洁净的剪刀剪去，勿强行撕脱，防止出血和感染。
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防备潜在并发症
患儿急性期应绝對卧床休息，亲密观测患儿的体温、脉搏、呼吸和血压及心率和心律，发現异常应及時与醫生联络，协助做好心電图，超声心動图和心肌酶谱等检查。亲密观测患儿有無乏力、心悸、胸闷、頭晕、出汗或烦躁不安等症状，及時精确记录。年長儿诉說心前区疼痛并有惧怕感应怀疑心肌梗死的也許，
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