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2025年住院医师规培-海南-海南住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于无菌术的描述，哪项是正确的？

A.碘酊适用于黏膜消毒；

B.高压蒸汽灭菌法适用于所有器械；

C.戴无菌手套后手可接触自身衣物；

D.手术区域消毒应由外向内环形涂擦

【参考答案】B

【解析】高压蒸汽灭菌法是目前最可靠、应用最广的物理灭菌法，适用于耐高温、耐湿的手术器械和敷料。碘酊刺激性强，不用于黏膜消毒；戴手套后手不可接触非无菌区域；皮肤消毒应由中心向外周涂擦，避免将周围细菌带入手术区。故选B。

2、下列哪项是低钾血症的典型心电图改变？

A.T波高尖；

B.U波出现；

C.QRS波增宽；

D.PR间期延长

【参考答案】B

【解析】低钾血症时心电图表现为T波低平或倒置，ST段压低，U波逐渐明显，严重时出现室性心律失常。T波高尖见于高钾血症；QRS增宽和PR延长也多见于高钾。U波出现是低钾的特征性表现。故选B。

3、急性阑尾炎最常见的压痛点是？

A.麦氏点；

B.季肋点；

C.肋脊点；

D.莫菲氏点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处，是急性阑尾炎的典型压痛点。莫菲氏点用于胆囊炎检查；季肋点和肋脊点用于肾盂肾炎等泌尿系统疾病检查。故选A。

4、下列哪种情况最易发生绞窄性肠梗阻？

A.肠扭转；

B.蛔虫堵塞；

C.肠粘连；

D.结肠癌

【参考答案】A

【解析】肠扭转导致肠系膜血管受压，血供障碍，极易发生绞窄性肠梗阻。蛔虫堵塞和肠粘连多为单纯性梗阻；结肠癌引起慢性梗阻，绞窄风险较低。故选A。

5、腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是？

A.疝块外形；

B.是否进入阴囊；

C.压迫内环后疝是否突出；

D.发病年龄

【参考答案】C

【解析】压迫内环试验是鉴别斜疝与直疝的关键：斜疝疝囊经内环突出，压迫后不再出现；直疝从直疝三角突出，不受内环影响。斜疝可进入阴囊，直疝则否，但非绝对。故选C。

6、下列哪项是甲状腺大部切除术后最危急的并发症？

A.喉返神经损伤；

B.手足抽搐；

C.呼吸困难和窒息；

D.甲状腺危象

【参考答案】C

【解析】术后呼吸困难和窒息可因切口出血、喉头水肿或气管塌陷引起，发展迅速，危及生命，需立即处理。其他并发症虽严重，但进展较缓。故C最危急。

7、乳腺癌最常见的转移途径是？

A.血行转移；

B.种植转移；

C.淋巴转移；

D.直接浸润

【参考答案】C

【解析】乳腺癌主要通过淋巴系统转移，首先累及同侧腋窝淋巴结。血行转移多见于晚期，常见于骨、肺、肝。淋巴转移是早期扩散的主要方式。故选C。

8、下列哪项是胃十二指肠溃疡穿孔的典型X线表现？

A.肠管扩张；

B.膈下游离气体；

C.胃泡增大；

D.腹腔积液

【参考答案】B

【解析】胃十二指肠溃疡穿孔后，气体进入腹腔，在立位X线片上可见膈下新月形游离气体影，是诊断穿孔的重要依据。肠管扩张和积液非特异性表现。故选B。

9、下列哪种休克属于分布性休克？

A.失血性休克；

B.心源性休克；

C.过敏性休克；

D.梗阻性休克

【参考答案】C

【解析】分布性休克因血管张力异常导致血流分布紊乱，包括感染性、过敏性、神经源性休克。失血性和心源性属低血容量和心源性休克。过敏性休克因血管扩张、通透性增加所致。故选C。

10、下列哪项是骨折的特有体征？

A.局部肿胀；

B.功能障碍；

C.异常活动；

D.疼痛压痛

【参考答案】C

【解析】异常活动（假关节活动）是骨折的特有体征，正常骨骼无此现象。其余均为一般表现，也见于软组织损伤。故选C。

11、下列哪项不是腹膜炎的典型体征？

A.腹肌紧张；

B.反跳痛；

C.肠鸣音亢进；

D.腹部压痛

【参考答案】C

【解析】腹膜炎时肠蠕动受抑制，肠鸣音减弱或消失。腹肌紧张、压痛、反跳痛为腹膜刺激征三大主征。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻早期。故选C。

12、下列哪种情况应首选非手术治疗急性胰腺炎？

A.出血坏死型胰腺炎无感染；

B.胆源性胰腺炎伴胆道梗阻；

C.轻症急性胰腺炎；

D.胰腺脓肿形成

【参考答案】C

【解析】轻症急性胰腺炎多为自限性，首选禁食、补液、抑酶等非手术治疗。出血坏死型伴感染、胆道梗阻或脓肿形成需手术或介入治疗。故选C。

13、下列哪项是ARDS的主要病理生理改变？

A.肺通气不足；

B.肺内分流增加；

C.肺泡通气过度；

D.气道阻力增高

【参考答案】B

【解析】ARDS以肺泡毛细血管膜损伤、肺水肿、肺不张为特征，导致通气/血流比例失调和肺内分流增加，引起顽固性低氧血症。主要问题在换气而非通气。故选B。

14、下列哪项是颅内压增高的“三主征”？

A.头痛、呕吐、视乳