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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(临床检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是正常成人外周血中白细胞总数的参考范围？

A.（4～10）×10?/L

B.（10～15）×10?/L

C.（15～20）×10?/L

D.（2～4）×10?/L

【参考答案】A

【解析】正常成人外周血白细胞总数为（4～10）×10?/L。该值受生理状态（如运动、情绪）和病理因素（如感染、炎症）影响。低于4为白细胞减少，高于10提示可能有感染、炎症或血液系统疾病，需结合临床判断。

2、下列哪项是网织红细胞计数的临床意义？

A.判断骨髓造血功能

B.诊断溶血性贫血

C.评估贫血治疗效果

D.以上均是

【参考答案】D

【解析】网织红细胞是未成熟的红细胞，其计数反映骨髓红系造血活性。增多见于溶血性贫血、失血后造血恢复；减少提示再生障碍性贫血或骨髓抑制。治疗后网织红细胞上升，提示疗效良好。

3、尿液中出现红细胞管型最常见于哪种疾病？

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.肾结石

D.肾病综合征

【参考答案】A

【解析】红细胞管型是肾小球损伤的特征性表现，常见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。其形成需红细胞进入肾小管并在基质中凝集。下尿路感染或结石一般不形成红细胞管型。

4、下列哪项是血清总蛋白的正常参考范围？

A.35～55g/L

B.60～80g/L

C.80～100g/L

D.100～120g/L

【参考答案】B

【解析】血清总蛋白正常值为60～80g/L，由白蛋白和球蛋白组成。白蛋白占主要部分（35～50g/L）。总蛋白升高见于脱水、多发性骨髓瘤；降低见于肝病、营养不良、肾病综合征。

5、凝血酶原时间（PT）主要反映哪一凝血途径的功能？

A.内源性凝血途径

B.外源性凝血途径

C.共同途径

D.纤溶系统

【参考答案】B

【解析】PT检测外源性凝血途径（组织因子启动），主要评估因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及纤维蛋白原。延长见于肝病、维生素K缺乏、口服抗凝药（如华法林）。内源性途径由APTT评估。

6、下列哪种酶是心肌梗死早期诊断最敏感的指标？

A.肌酸激酶（CK）

B.CK-MB

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌钙蛋白I

【参考答案】D

【解析】肌钙蛋白I（cTnI）在心肌损伤后3～6小时升高，持续5～10天，具有高度心肌特异性和敏感性，是目前诊断急性心肌梗死的首选标志物。CK-MB特异性较低，LDH出现晚。

7、ABO血型系统中，A型血的红细胞表面含有哪种抗原？

A.A抗原

B.B抗原

C.H抗原

D.AB抗原

【参考答案】A

【解析】A型血红细胞膜含A抗原，血清中含抗B抗体；B型含B抗原和抗A抗体；AB型含A、B抗原，无抗体；O型无A、B抗原，含抗A、抗B抗体。输血前必须进行交叉配血。

8、下列哪项是尿糖阳性最常见的原因？

A.糖尿病

B.肾性糖尿

C.应激状态

D.妊娠

【参考答案】A

【解析】尿糖阳性最常见于血糖超过肾糖阈（约10mmol/L）的糖尿病患者。肾性糖尿者血糖正常但肾小管重吸收障碍。妊娠期肾糖阈降低可出现生理性尿糖。

9、瑞氏染色适用于下列哪种标本？

A.血涂片

B.尿沉渣

C.脑脊液

D.痰液

【参考答案】A

【解析】瑞氏染色用于血液、骨髓涂片，可清晰显示白细胞核、浆结构及红细胞形态，是血常规检查的基础技术。其原理为酸性染料（伊红）与碱性成分（细胞核）结合。

10、下列哪项是血小板计数的正常范围？

A.（100～300）×10?/L

B.（50～100）×10?/L

C.（300～500）×10?/L

D.（10～50）×10?/L

【参考答案】A

【解析】血小板正常值为（100～300）×10?/L。低于50×10?/L易出现自发性出血，低于20×10?/L为血小板减少危象。增多见于炎症、肿瘤、脾切除后。

11、下列哪项不是肝功能检查项目？

A.ALT

B.AST

C.BUN

D.ALP

【参考答案】C

【解析】BUN（尿素氮）是肾功能指标，反映肾小球滤过功能。ALT、AST反映肝细胞损伤，ALP与胆汁淤积和骨病相关。肝功能还包括总蛋白、胆红素、白蛋白等。

12、脑脊液中葡萄糖含量降低最常见于？

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

【参考答案】A

【解析】化脓性脑膜炎时，细菌消耗葡萄糖并抑制其转运，导致脑脊液糖显著降低（常2.2mmol/L）。病毒性脑膜炎糖正常或轻度降低，结核性脑膜炎呈中度降低。

13、下列哪种情况可导致MCV升高？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.地中海贫血

D.慢性病性贫血

【参