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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(精神科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、精神分裂症患者最常见的妄想类型是：

A.被害妄想

B.夸大妄想

C.罪恶妄想

D.疑病妄想

【参考答案】A

【解析】被害妄想是精神分裂症最常见、最具代表性的妄想形式，表现为患者坚信自己被监视、跟踪、迫害或阴谋针对，即使缺乏客观证据也坚信不疑，常见于偏执型精神分裂症。其他妄想如夸大、罪恶等多见于情感性精神障碍。

2、下列哪种药物属于第二代抗精神病药？

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.奥氮平

D.氟哌啶醇

【参考答案】C

【解析】奥氮平属于第二代（非典型）抗精神病药，作用于多巴胺D2和5-HT2A受体，治疗阳性及阴性症状效果较好，锥体外系反应较轻。氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇为第一代抗精神病药，主要作用于D2受体，易引发锥体外系副作用。

3、抑郁症的核心症状不包括：

A.情绪低落

B.兴趣减退

C.自责自罪

D.思维奔逸

【参考答案】D

【解析】思维奔逸是躁狂发作的典型表现，不属于抑郁症核心症状。抑郁症核心表现为持续情绪低落、兴趣与愉悦感丧失、精力减退，常伴睡眠障碍、注意力下降、自责、无望感，严重者可有自杀观念。

4、双相情感障碍Ⅰ型的诊断标准必须包括：

A.至少一次轻躁狂发作

B.至少一次抑郁发作

C.至少一次躁狂发作

D.持续性心境不稳

【参考答案】C

【解析】双相Ⅰ型诊断要求至少一次符合标准的躁狂发作，可伴或不伴抑郁发作；双相Ⅱ型则需至少一次轻躁狂和一次重性抑郁发作。持续性心境不稳多见于环性心境障碍。

5、阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：

A.执行功能障碍

B.视空间能力下降

C.近期记忆障碍

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆受损为首发和核心表现，患者常遗忘刚发生的事情，逐渐累及远期记忆。执行功能、语言、视空间障碍多在病程中后期出现。

6、精神科临床最常用的自杀风险评估工具是：

A.HAMD

B.BPRS

C.SCL-90

D.SADPERSONS量表

【参考答案】D

【解析】SADPERSONS量表是专用于自杀风险筛查的工具，涵盖性别、年龄、抑郁、既往自杀史等10项危险因素，简便实用。HAMD评估抑郁严重度，BPRS用于精神病性症状评定，SCL-90为症状自评量表。

7、惊恐发作的典型持续时间是：

A.数秒至1分钟

B.5-20分钟

C.1-2小时

D.超过6小时

【参考答案】B

【解析】惊恐发作通常在10分钟内达到高峰，持续5-20分钟，表现为突发心悸、出汗、窒息感、濒死感等自主神经症状，多数在1小时内缓解，但可反复发作。

8、下列哪种症状属于精神分裂症的阴性症状？

A.幻听

B.被害妄想

C.情感淡漠

D.思维散漫

【参考答案】C

【解析】阴性症状指正常精神功能减退或缺失，如情感淡漠、意志减退、言语贫乏、社交退缩。幻听、妄想、思维障碍属于阳性症状，即异常精神活动的出现。

9、广泛性焦虑障碍的主要特征是：

A.突发心悸、出汗

B.对日常事务过度担忧

C.回避特定场所

D.反复检查行为

【参考答案】B

【解析】广泛性焦虑障碍以持续、过度、难以控制的担忧为核心，涉及工作、健康、家庭等多方面，常伴坐立不安、易疲劳、注意力难集中等躯体和认知症状，不同于惊恐发作或强迫行为。

10、电休克治疗（ECT）最适用于下列哪种情况？

A.精神分裂症阴性症状

B.严重抑郁伴自杀风险

C.广泛性焦虑障碍

D.创伤后应激障碍

【参考答案】B

【解析】ECT对重度抑郁、特别是伴木僵、拒食、强烈自杀倾向者疗效显著，起效快，安全性高。对精神分裂症急性期阳性症状也有效，但非首选。焦虑、PTSD一般不首选ECT。

11、儿童孤独症的核心症状是：

A.多动冲动

B.社交沟通障碍

C.情绪不稳

D.学习困难

【参考答案】B

【解析】孤独症谱系障碍以社交互动与沟通缺陷、重复刻板行为为核心表现，如缺乏眼神交流、语言发育迟缓、兴趣狭窄等。多动、学习困难可伴随存在，但非核心诊断标准。

12、苯二氮?类药物的主要作用机制是：

A.增强GABA效应

B.阻断多巴胺受体

C.抑制5-HT再摄取

D.激动NMDA受体

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类通过增强GABA-A受体功能，增加氯离子内流，产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作用。长期使用易产生依赖，突然停药可致戒断反应。

13、谵妄的最主要特征是：

A.情感淡漠

B.意识障碍伴注意力不集中

C.幻觉

D.记忆增强

【参考答案】B

【解析】谵妄是一种急性脑功能障碍，核心表现为意识水平波动和注意力障碍，常伴知觉紊乱（如幻觉）、睡眠-觉醒周期紊乱、思维混乱