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2025年甘肃住院医师规范化培训考试（普通外Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎患者出现全腹压痛、反跳痛和发热，首选的手术治疗方案是？

A.保守治疗

B.急诊阑尾切除术

C.择期手术

D.抗生素联合治疗

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛）及发热提示炎症加重，需急诊手术清除病灶，避免穿孔和感染扩散。保守治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎，此时已不符合条件。

2、术后肠梗阻最常见的原因是？

A.吻合口瘘

B.肠粘连

C.肠扭转

D.胃肠道梗阻

【参考答案】B

【解析】术后肠粘连是机械性肠梗阻最常见原因，尤其腹部手术后因炎症或牵拉导致粘连，引起肠祥通过障碍。吻合口瘘多见于胃肠道重建术后，但发生率低于粘连。

3、腹腔镜手术适用于哪种患者？

A.肠道准备不足者

B.肥胖（BMI≥30）患者

C.性咳嗽患者

D.严重功能障碍者

【参考答案】B

【解析】肥胖患者因腹膜外脂肪堆积，腹腔镜手术创伤小、恢复快，是典型适应证。肠道准备不足或慢性咳嗽增加术中风险，凝血功能障碍需优先纠正。

4、术后镇痛的多模式镇痛不包括？

A.非甾体抗炎药

B.阿片类药物

C.区域神经阻滞

D.外周神经电刺激

【参考答案】C

【解析】区域神经阻滞（如硬膜外阻滞）属于多模式镇痛的组成部分，但题干选项中未明确包含此内容，需根据选项排除法判断。

5、肝叶切除术后早期出血最常见的原因是？

A.电凝不彻底

B.肝动脉破裂

C.胆管损伤

D.血管结扎线脱落

【参考答案】A

【解析】肝叶切除术后早期出血多因电凝止血不彻底或肝门部血管处理不当，胆管损伤多导致胆漏而非急性出血，结扎线脱落多见于术后数日。

6、关于腹部闭合性损伤，哪项描述正确？

A.肠破裂always48小时内出现腹膜刺激征

B.肝脏破裂可表现为右上腹剧痛伴休克

C.肠系膜血肿无需影像学随访

D.胰腺挫伤早期无特异性症状

【参考答案】B

【解析】肝脏破裂可因肝静脉破裂导致容量丢失，表现为急性失血性休克；胰腺挫伤早期症状隐匿，需影像学（CT）确诊。

7、甲状腺功能亢进行双侧甲状腺次全切除术后，最常见的是？

A.甲状旁腺功能减退

B.声音嘶哑

C.乳糜漏

D.术后出血

【参考答案】A

【解析双侧甲状腺次全切除易损伤喉返神经和甲状旁腺，导致声音嘶哑和甲状旁腺功能减退，乳糜漏多见于颈部淋巴结清扫。

8、术后早期恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

A.甲氧氯普胺

B.阿托品

C.舒尼替丁

D.5-HT3受体拮抗剂

【参考答案】D

【解析】随机对照试验证实，5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）预防PONV效果最佳，尤其适用于术后高危人群。氧氯普胺可能加重胃排空延迟。

9、术后早期出现发热、战伴血常规白细胞升高，最可能的并发症是？A.切口感染B.肺部感染C.腹腔脓肿D.深静脉血栓

【参考答案】A

【解析】术后切口感染是术后早期常见并发症，表现为发热、寒战及白细胞升高，需结合切口评估。肺部感染多与术前吸烟或麻醉相关，腹腔脓肿多见于术后48-72小时，深静脉血栓多伴下肢肿胀疼痛，故选A。

10、腹腔镜胆囊切除术的适应症不包括？A.胆囊结石伴炎症B.胆囊颈部结石嵌顿C.患者BMI＞30D.合并糖尿病

【参考答案】C

【解析】BMI＞30患者腹腔脂肪过多，腹腔镜操作难度大且并发症风险升高，应优先选择开腹手术。其他选项均属于腹腔镜适应症，糖尿病不影响手术方式选择。

11、关于术后肠外营养的启动时间，正确的是？A.术后2周B.术后24小时内C.无需特定时间D.术后5天

【参考答案】B

【解析】术后24小时内开始肠外营养可促进肠道功能恢复，降低肠梗阻风险。延迟营养可能代谢紊乱，但完全禁食超过72小时需启动肠外营养。

12、肝叶切除术后出血的紧急处理措施是？A.输血500mlB.应用生长抑素C.立即中转开腹D.冰敷创面

【参考答案】B

【解析】生长抑素可减少门脉血流，降低肝动脉压力，是术后出血紧急处理。输血需评估失血量，中转开腹需明确活动性出血，冰敷无效。

13、关于胃癌淋巴结转移的解剖定位，错误的是？A.No.1为幽门下淋巴结B.No.6为脾动脉淋巴结C.No.11为幽门左淋巴结D.No.16为胃左血管淋巴结

【参考答案】C

【解析】No.11淋巴结位于幽门右动脉分支处，而No.6为脾动脉淋巴结。No.16为胃左血管干淋巴结，No.1为幽门下淋巴结均正确。

14、急性阑尾炎的典型症状是？A.转移性右下腹疼痛B.发热伴寒战C.板状腹D.闭孔神经痛

【】

【参考答案】A

【解析】转移性右下腹痛是典型表现，因炎症扩散至盲肠腹壁。发热寒战为全身反应，板状腹多