中国临床肿瘤学会(CSCO)甲状腺良性肿瘤癌变诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)甲状腺良性肿瘤癌变诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺良性肿瘤概述

2.甲状腺良性肿瘤的诊断

3.甲状腺良性肿瘤的治疗原则

4.甲状腺良性肿瘤的预后评估

5.甲状腺良性肿瘤的随访管理

6.甲状腺良性肿瘤的护理与康复

7.甲状腺良性肿瘤的预防

8.甲状腺良性肿瘤的科学研究进展

01甲状腺良性肿瘤概述

甲状腺良性肿瘤的定义和分类定义概述甲状腺良性肿瘤是指起源于甲状腺上皮细胞或间质细胞的肿瘤，且不具有恶性潜能。根据世界卫生组织（WHO）的分类，甲状腺良性肿瘤可分为多种类型，包括甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺纤维腺瘤等，约占所有甲状腺肿瘤的90%以上。分类依据甲状腺良性肿瘤的分类主要依据其组织学来源、形态学特征以及生物学行为。根据组织学来源，可分为甲状腺上皮性肿瘤、甲状腺间质性肿瘤和甲状腺混合性肿瘤。根据形态学特征，可分为实性肿瘤、囊性肿瘤和混合性肿瘤。根据生物学行为，可分为良性和交界性肿瘤。常见类型在甲状腺良性肿瘤中，甲状腺腺瘤是最常见的类型，占所有良性甲状腺肿瘤的60%至70%。甲状腺囊肿和甲状腺纤维腺瘤也较为常见。这些肿瘤通常生长缓慢，预后良好。然而，部分甲状腺腺瘤具有潜在的恶变风险，需要密切随访。

甲状腺良性肿瘤的流行病学特点发病率上升近年来，甲状腺良性肿瘤的发病率呈上升趋势，特别是在女性中更为明显。据统计，全球范围内甲状腺良性肿瘤的发病率每年约增长1%至2%。地区差异显著甲状腺良性肿瘤的发病率在不同地区存在显著差异。发达国家由于医疗条件较好，诊断率较高，发病率也相对较高。而在发展中国家，由于医疗资源有限，实际发病率可能被低估。年龄分布特征甲状腺良性肿瘤的发病年龄多集中在20至60岁之间，其中以30至50岁年龄段最为常见。随着年龄的增长，甲状腺良性肿瘤的发病率逐渐升高，尤其在女性中更为突出。

甲状腺良性肿瘤的病理学特点组织学特征甲状腺良性肿瘤的组织学特征通常包括细胞形态规则、细胞核大小一致、核仁不明显、细胞排列有序。例如，甲状腺腺瘤通常由成熟的甲状腺滤泡组成，滤泡上皮细胞排列整齐。生长方式甲状腺良性肿瘤的生长方式多为膨胀性生长，界限清晰，与周围组织分界明显。肿瘤生长速度较慢，一般不会侵犯周围组织或器官。据统计，甲状腺良性肿瘤的生长速度通常在每年1至2毫米。生物学行为甲状腺良性肿瘤的生物学行为相对稳定，不具有侵袭性和转移性。但部分良性肿瘤，如甲状腺腺瘤，具有潜在的恶变风险，需定期随访。病理学检查是确诊甲状腺良性肿瘤的主要依据，包括细胞学检查和组织学检查。

02甲状腺良性肿瘤的诊断

病史采集和体格检查病史询问病史询问包括患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息，以及是否有甲状腺疾病家族史、甲状腺肿大、颈部疼痛、声音嘶哑等症状。了解病史有助于初步判断甲状腺良性肿瘤的可能性。症状询问症状询问应包括甲状腺肿块的大小、形态、质地、活动度等，以及是否有压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难等。症状的详细描述有助于医生对病情进行初步评估。体格检查体格检查包括颈部视诊、触诊和听诊。视诊观察甲状腺的大小、形态和位置；触诊检查甲状腺的质地、边界、活动度等；听诊检查甲状腺血管杂音。这些检查有助于发现甲状腺肿块并初步判断其性质。

影像学检查超声检查超声检查是甲状腺良性肿瘤的首选影像学检查方法，具有无创、方便、经济等优点。它能清晰显示甲状腺肿块的大小、形态、边界、内部回声等特征，有助于判断肿瘤的良恶性。CT扫描CT扫描可以更全面地显示甲状腺肿块的位置、大小、形态和周围组织的关系，以及有无淋巴结转移等。对于复杂病例，CT扫描可以提供更详细的影像学信息。MRI检查MRI检查对甲状腺良性肿瘤的定性诊断具有较高价值，尤其是对肿瘤与周围组织的界限、有无侵犯等有重要意义。但MRI检查费用较高，且受金属植入物的限制。

实验室检查血清甲状腺功能通过检测血清中的甲状腺激素水平，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）和促甲状腺激素（TSH），可以评估甲状腺功能是否正常。异常结果可能提示甲状腺良性肿瘤或其他甲状腺疾病。甲状腺球蛋白抗体（Tg）甲状腺球蛋白抗体检测有助于判断甲状腺肿瘤的性质。在甲状腺良性肿瘤患者中，Tg水平通常正常或轻度升高。Tg水平的持续升高可能提示肿瘤有恶变的风险。细针穿刺细胞学检查（FNA）FNA是确诊甲状腺肿瘤性质的重要方法。通过抽取肿瘤细胞进行细胞学检查，可以明确肿瘤的良恶性。FNA准确率高达90%以上，是一种安全、有效的诊断手段。

甲状腺细针穿刺细胞学检查操作步骤甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）通常包括局部麻醉、皮肤消毒、穿刺针插入、抽取细胞等步骤。操作应在超声或CT引导下进行，以提高穿刺的准确性和安全性。细胞学评估抽取的细胞样本将在显微镜下进行细胞学评估。评估内容包括细胞形态