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7月胸心血管外科习题库含参考答案

一、单选题

1.下列哪种情况不是体外循环的禁忌证（）

A.恶病质

B.严重肝肾功能不全

C.严重感染

D.冠状动脉多支病变

E.近期有脑出血

答案：D

解析：冠状动脉多支病变可通过体外循环下冠状动脉搭桥术等进行治疗，并非体外循环的禁忌证。而恶病质患者身体状况差，难以耐受体外循环；严重肝肾功能不全在体外循环中可能加重脏器功能损害；严重感染时体外循环可能导致感染扩散；近期有脑出血进行体外循环可能增加再出血风险，这些都是体外循环的禁忌证。

2.法洛四联症不包括下列哪种畸形（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

答案：E

解析：法洛四联症的四种基本畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。

3.冠心病患者术前应停服的药物不包括（）

A.阿司匹林

B.地高辛

C.双嘧达莫

D.硝酸甘油

E.华法林

答案：D

解析：阿司匹林、双嘧达莫有抗血小板聚集作用，术前停药可减少术中出血；地高辛可能影响心肌电生理和收缩功能，术前需调整或停用；华法林是抗凝药，术前停药可降低出血风险。硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物，一般不需要术前停用。

4.胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。考虑为胸主动脉瘤（）

A.瘤体破裂

B.急性心肌梗死

C.脑栓塞

D.感染性心内膜炎

E.主动脉瓣关闭不全

答案：A

解析：胸主动脉瘤患者在有外力作用（如摔倒）后突然出现胸痛、气短、神志丧失、心跳停止，高度怀疑瘤体破裂，大量出血导致休克和心脏骤停。急性心肌梗死多有胸痛等前驱症状，一般不会因摔倒突然出现；脑栓塞主要表现为神经系统症状；感染性心内膜炎有发热等全身感染表现；主动脉瓣关闭不全主要有心脏杂音等表现，均与该患者表现不符。

5.体外循环术后常见的电解质紊乱为（）

A.高血钾

B.低血钾

C.高血钠

D.低血钠

E.低血钙

答案：B

解析：体外循环过程中，血液稀释、利尿等因素可导致钾离子丢失，术后常见低血钾。高血钾一般较少见；血钠的变化相对不典型；低血钙不是体外循环术后最常见的电解质紊乱。

二、多选题

1.心脏手术后常见的并发症有（）

A.出血

B.心律失常

C.低心排综合征

D.感染

E.肾功能不全

答案：ABCDE

解析：心脏手术后，手术创面可能出血；心肌受到刺激等因素易导致心律失常；心脏功能可能受影响出现低心排综合征；手术是有创操作，易发生感染；体外循环等可能影响肾脏灌注导致肾功能不全。

2.法洛四联症患者的临床表现有（）

A.发绀

B.杵状指（趾）

C.蹲踞现象

D.呼吸困难

E.晕厥

答案：ABCDE

解析：法洛四联症由于肺动脉狭窄、右向左分流等，导致动脉血氧饱和度降低，出现发绀；长期缺氧可引起杵状指（趾）；蹲踞时下肢血管受压，体循环阻力增加，右向左分流减少，可缓解缺氧症状；患者活动后可出现呼吸困难；严重缺氧时可发生晕厥。

3.体外循环的基本组成部分包括（）

A.血泵

B.氧合器

C.变温器

D.滤器

E.管道系统

答案：ABCDE

解析：血泵提供动力推动血液流动；氧合器进行气体交换，使静脉血变成动脉血；变温器调节血液温度；滤器过滤血液中的杂质；管道系统连接各个部件，共同构成体外循环系统。

4.胸主动脉瘤的治疗方法有（）

A.保守治疗

B.手术治疗

C.介入治疗

D.放射治疗

E.化学治疗

答案：ABC

解析：对于较小、无症状的胸主动脉瘤可采取保守治疗，控制血压等危险因素；手术治疗是主要的治疗方法，包括人工血管置换等；介入治疗如腔内隔绝术等也应用于部分胸主动脉瘤患者。放射治疗和化学治疗一般不用于胸主动脉瘤的治疗。

5.冠心病患者术前护理措施包括（）

A.观察胸痛情况

B.给予低脂、低胆固醇饮食

C.保持大便通畅

D.术前戒烟

E.心理护理

答案：ABCDE

解析：观察胸痛情况可及时发现病情变化；低脂、低胆固醇饮食有助于控制血脂；保持大便通畅可避免因用力排便增加心脏负担；术前戒烟可减少呼吸道并发症；心理护理可缓解患者紧张焦虑情绪，有利于手术进行。

三、简答题

1.简述体外循环的概念及目的。

体外循环是将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵将血液输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。其目的包括：①在心脏手术时，为手术创造无血、安静的手术野，便于手术操作；②避免心脏在跳动时进行手术对心脏的损伤；③维持全身组织器官的血液灌注和氧供，保证机体代谢需求。

2.简述法洛四联症患者蹲踞现象的发生机制。

法洛四联症