门诊注射室实习鉴定.docxVIP

门诊注射室实习鉴定

门诊注射室实习鉴定

一、实习基本情况

本人于2023年X月X日至2023年X月X日在XX医院门诊注射室完成实习，实习时长共计8周。门诊注射室作为医院面向患者的重要服务窗口，承担着每日约300-400例次的注射治疗任务，涵盖皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射等多种类型，服务对象包括儿童、成年人及老年患者，涉及内科、外科、儿科、妇科等多个科室的门诊患者。实习期间，在带教老师XXX的指导下，我系统参与了注射室日常工作的全流程，包括医嘱核对、药品准备、注射操作、患者观察及用物处理等环节，累计协助完成注射治疗约1200例次，独立完成皮下注射（如胰岛素、低分子肝素）约200例次，静脉穿刺（如抗生素、营养液）约150例次，参与皮内试敏（如青霉素、破伤风）约100例次，对注射室的工作流程、操作规范及服务要点有了全面且深入的掌握。

二、专业技能实践

（一）注射前准备：规范核查，筑牢安全防线

注射室工作的核心是“安全”，而注射前准备是保障安全的首要环节。实习初期，我重点学习了“三查七对”制度的具体执行标准，并通过反复练习形成肌肉记忆。每日晨班后，需与带教老师共同核对当日注射清单，包括患者信息（姓名、性别、年龄、病历号）、药品信息（名称、剂量、浓度、有效期、批号）、注射类型及时间。例如，在协助儿科患者注射抗生素时，需严格核对患儿体重与药品剂量换算（如阿莫西林克拉维酸钾按50mg/kg/次计算），确保剂量误差不超过±5%；对于需皮试的药物（如青霉素），需提前确认患者24小时内未使用抗组胺药物，并准备急救药品（肾上腺素、地塞米松等），以防过敏反应。

药品准备环节中，我掌握了不同剂型药品的处理规范：对于粉针剂（如头孢类），需用专用溶媒（如0.9%氯化钠注射液）充分溶解，摇匀后检查有无沉淀或浑浊；对于混悬液（如胰岛素），需轻轻颠倒混匀（避免剧烈摇晃导致蛋白变性）；对于需冷藏的药品（如干扰素），需从冰箱取出后恢复至室温再使用（避免低温刺激患者）。实习期间，我共参与药品准备约1200例次，发现并纠正潜在用药隐患3例（如某患者青霉素皮试结果阳性但医生未修改医嘱，及时上报后避免差错），未发生因药品准备不当导致的医疗事件。

（二）注射操作流程：精准规范，提升操作质量

根据注射类型不同，操作要点存在显著差异，实习中我分类学习并实践了各类注射技术，逐步提升了操作的精准性与熟练度。

1.皮下注射

皮下注射主要用于胰岛素、低分子肝素等药物注射，操作关键在于部位选择、角度控制及注射后处理。部位选择优先考虑腹部（脐周2cm外，避开瘢痕）、上臂三角肌外侧或大腿前外侧，这些部位皮下脂肪较厚，神经分布较少，疼痛感较轻。实习期间，我独立完成胰岛素注射约200例次，其中糖尿病患者占比85%，针对老年患者（皮肤松弛、皮下脂肪薄），采用“提捏皮肤+垂直进针”法（进针角度90°，深度为针尖的2/3），有效减少了药液渗漏（渗漏率从初期的8%降至3%）；对于低分子肝素注射（如依诺肝素），需掌握“垂直进针、缓慢推注、无需留针”的要点，注射后按压棉签力度适中（避免按压导致药液外渗或皮下出血），按压时间控制在3-5分钟（凝血功能正常者）。通过操作，我总结出“快速进针、匀速推药、缓慢拔针”的口诀，使一次性注射成功率从初期的75%提升至92%。

2.肌内注射

肌内注射常用于疫苗、镇静药物等注射，部位选择以臀大肌、臀中肌或股外侧肌为主，需避开血管、神经及硬结。实习中，我学习了“十字定位法”选择臀大肌注射部位（从髂前上棘与尾骨连线外1/3处为注射点），对于儿童（臀小肌未发育完全）采用臀中肌注射（髂前上棘后三横指处）。操作时，针头与皮肤呈90°角，深度为针梗的2/3（成人约2.5-3cm，儿童1.5-2cm），推药前回抽无血方可注药。实习期间，我完成肌内注射约100例次，其中疫苗注射60例次（如流感疫苗、乙肝疫苗），镇静药物40例次（如地西泮）。针对肥胖患者（脂肪厚，进针深度难掌握），通过带教老师指导，采用“针头标记法”（在针柄上标记预计进针深度），确保药物注入肌肉层，未发生药液外渗或局部硬结；对于紧张患者（如儿童），通过分散注意力（如播放动画片、给予玩具）降低肌肉紧张度，使一次性注射成功率从70%提升至88%。

3.静脉注射

静脉注射是注射室技术要求最高的操作，主要用于抗生素、营养液、急救药物等注射，关键在于血管选择、穿刺技巧及固定方法。实习期间，我共完成静脉穿刺约150例次，其中成人120例次（前臂头静脉、贵要静脉多见），儿童30例次（头皮静脉、手背静脉多见）。初期因技术不熟练，穿刺成功率仅60%，通过以下方法逐步提升：①血管评估：对老年患者（血管弹