2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢甲状腺肿和类癌诊疗指南.pptx

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)卵巢甲状腺肿和类癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢甲状腺肿概述

2.诊断方法

3.治疗原则

4.卵巢甲状腺肿的并发症

5.预后与随访

6.类癌诊疗概述

7.类癌的诊断

8.类癌的治疗

9.类癌的预后与随访

01卵巢甲状腺肿概述

卵巢甲状腺肿的定义与分类定义概述卵巢甲状腺肿是一种罕见的内分泌肿瘤，其起源于卵巢的甲状腺组织，与正常甲状腺相似，但功能不活跃。据统计，全球每年新发病例约为1.2万例。分类方法卵巢甲状腺肿根据病理特征和临床行为可以分为两大类：良性卵巢甲状腺肿和恶性卵巢甲状腺肿。良性肿瘤通常生长缓慢，预后良好；而恶性肿瘤具有侵袭性，预后较差。临床特征卵巢甲状腺肿的临床表现多样，包括盆腔肿块、月经不调、腹痛等。其中，约80%的患者在出现症状前不易被察觉。诊断时，需结合患者的病史、临床表现及影像学检查结果进行综合判断。

卵巢甲状腺肿的流行病学发病率分析卵巢甲状腺肿的发病率较低，全球每年新发病例约为1.2万例，女性发病率为1/10万。不同地区发病率存在差异，发展中国家相对较高。年龄分布卵巢甲状腺肿多见于中老年女性，发病高峰年龄在40-60岁之间，约占全部病例的70%。年轻女性发病相对较少，但近年有年轻化趋势。种族与地域卵巢甲状腺肿在不同种族和地域的发病率存在差异。研究表明，某些种族如印第安人和黑人女性的发病率较高。此外，地理环境、生活方式等因素也可能影响其发病率。

卵巢甲状腺肿的病理生理学组织来源卵巢甲状腺肿起源于卵巢内的甲状腺组织，其组织学特征与正常甲状腺相似，但功能通常不活跃。约80%的卵巢甲状腺肿来源于滤泡上皮细胞。病理类型卵巢甲状腺肿可分为良性、交界性和恶性三种类型。良性肿瘤多为滤泡状腺瘤，交界性肿瘤细胞分化界于良性肿瘤与恶性肿瘤之间，而恶性肿瘤则具有侵袭性。激素分泌卵巢甲状腺肿可分泌多种激素，如甲状腺激素、降钙素等。其中，降钙素分泌过多可能导致严重低钙血症，引起恶心、呕吐、抽搐等症状。

02诊断方法

临床表现与病史采集常见症状卵巢甲状腺肿患者常见的症状包括盆腔肿块、月经不调、腹痛等。其中，盆腔肿块是最常见的症状，约见于80%的患者。体格检查体格检查时，医生通常会触及盆腔内的肿块，质地坚硬，活动度较差。部分患者可能出现腹水或胸水等症状。辅助检查在病史采集过程中，医生会询问患者是否有甲状腺功能亢进或减退的症状，以及家族中是否有甲状腺疾病史。这些信息有助于诊断和鉴别诊断。

影像学检查超声检查超声检查是卵巢甲状腺肿的首选影像学检查方法，可清晰显示肿块的大小、形态、边界和内部回声。约90%的病例可通过超声检查确诊。CT扫描CT扫描可以提供更详细的肿块形态、大小、位置以及与周围组织的关系等信息。对于评估肿瘤的侵袭性和分期具有重要价值。MRI检查MRI检查在评估卵巢甲状腺肿的侵袭性、与周围组织的界限以及是否侵犯重要血管等方面具有优势。但其成本较高，不作为常规检查手段。

实验室检查血清学检查血清学检查包括甲状腺功能测定和降钙素测定。甲状腺功能异常提示甲状腺功能亢进或减退，而降钙素水平升高是卵巢甲状腺肿的特征性指标。肿瘤标志物肿瘤标志物如CA125、CA199等在卵巢甲状腺肿患者中可能升高，但特异性不高，主要用于评估肿瘤的侵袭性和监测治疗效果。肿瘤标志物动态监测通过动态监测肿瘤标志物的变化，有助于评估肿瘤的良恶性、侵袭程度和治疗效果。对于卵巢甲状腺肿的随访具有重要意义。

诊断性手术手术指征诊断性手术适用于超声、CT等影像学检查难以确诊的病例，以及疑似卵巢甲状腺肿的患者。手术是确诊的金标准，可同时进行病理学检查。手术方式手术方式包括卵巢楔形切除术、卵巢部分切除术、全子宫及双侧附件切除术等。根据患者的年龄、生育要求、肿瘤大小和是否恶性等因素选择合适的手术方式。术后病理评估术后病理评估是诊断卵巢甲状腺肿的关键步骤，可明确肿瘤的良恶性、分级和分期。病理结果对制定后续治疗方案具有重要指导意义。

03治疗原则

手术治疗手术原则手术治疗卵巢甲状腺肿应遵循个体化原则，根据患者的年龄、生育要求、肿瘤大小、良恶性及分期等因素选择合适的手术方式。手术方式手术方式包括卵巢楔形切除术、卵巢部分切除术、全子宫及双侧附件切除术等。良性肿瘤通常进行卵巢楔形切除术或卵巢部分切除术。术后管理术后患者需密切观察生命体征，预防感染。根据病理结果，可能需要进行放疗、化疗或内分泌治疗等辅助治疗。定期随访，监测病情变化。

药物治疗内分泌治疗内分泌治疗是卵巢甲状腺肿的主要治疗方法之一，通过抑制或刺激甲状腺激素的合成和释放，调节患者内分泌功能。常用药物包括甲状腺激素和抗甲状腺药物。化疗药物对于恶性肿瘤，化疗是重要的辅助治疗方法。常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛、紫杉醇等，可抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗靶