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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于皮肤移植的描述，哪项是正确的？

A．全厚皮片移植后收缩程度大于中厚皮片

B．中厚皮片包含表皮及部分真皮层

C．刃厚皮片成活后色泽稳定，不易色素沉着

D．全厚皮片适用于大面积烧伤创面修复

【参考答案】B

【解析】中厚皮片包含表皮及部分真皮层，按厚度分为薄中厚和厚中厚，具有较好的外观和耐磨性，成活率较高。全厚皮片包含表皮及全部真皮，移植后收缩少、色泽好，但对血运要求高，不适用于感染创面或大面积缺损。刃厚皮片虽易成活，但质地脆弱、易磨损、色素沉着明显。大面积烧伤多采用中厚或刃厚皮片移植。全厚皮片主要用于面部、手部等对外观和功能要求高的区域。

2、关于皮瓣血供类型，下列哪项属于轴型皮瓣？

A．局部旋转皮瓣

B．随意皮瓣

C．带蒂皮瓣沿知名血管走行设计

D．游离皮片移植

【参考答案】C

【解析】轴型皮瓣是指皮瓣内包含一对知名血管（如旋髂浅动脉、腓动脉穿支等），血供可靠，可设计较长的皮瓣。带蒂皮瓣若沿明确血管轴设计即为轴型皮瓣。而局部旋转皮瓣多为随意皮瓣，依赖真皮下血管丛，无固定主干血管。游离皮片无血管结构，依赖创面渗出营养。轴型皮瓣在整形外科修复中应用广泛，尤其适用于复杂缺损重建。

3、下列哪种情况最适合采用Z成形术？

A．大面积皮肤缺损

B．线性瘢痕挛缩导致的功能障碍

C．深度烧伤创面

D．供皮区创面覆盖

【参考答案】B

【解析】Z成形术是一种经典的局部皮瓣技术，通过两个对称三角瓣交叉转移，延长瘢痕方向的组织长度，缓解挛缩，改善功能与外观。主要用于线性瘢痕挛缩，如眼睑外翻、口角歪斜、指蹼粘连等。不适用于大面积缺损或急性创面覆盖。其优点在于改变张力方向，减少术后复发，且操作简便、血运良好。

4、关于组织扩张器的应用，下列哪项描述正确？

A．适用于急性创伤一期修复

B．扩张速度越快越好，可缩短疗程

C．常用于瘢痕性秃发、耳再造等修复

D．扩张后皮肤变薄，机械强度下降

【参考答案】C

【解析】组织扩张术通过埋置扩张器逐步注水，刺激皮肤细胞增殖，获得“额外”皮肤用于修复缺损，广泛应用于瘢痕性秃发、耳鼻再造、乳房重建等。扩张需循序渐进，一般每周注水1次，过快易致皮肤坏死。扩张后皮肤虽面积增加，但真皮层可代偿性增厚，机械强度基本保留。该技术属延期修复手段，不用于急性创面。

5、下列哪项不是游离皮片移植的适应证？

A．慢性溃疡创面

B．骨或肌腱外露创面

C．面部全层皮肤缺损

D．感染创面清创后覆盖

【参考答案】B

【解析】游离皮片需依赖创基血运成活，适用于血运良好的创面，如慢性溃疡、浅表瘢痕切除后创面、面部皮肤缺损等。但若创面有骨、肌腱、神经等无血管组织外露，则皮片难以成活，必须采用皮瓣覆盖以提供血运。感染创面经彻底清创、控制感染后可考虑刃厚皮片移植。因此，骨或肌腱外露是游离皮片的禁忌证。

6、关于筋膜瓣的描述，下列哪项正确？

A．不含皮肤，仅由筋膜组织构成

B．血运差，易坏死

C．不能用于填充凹陷畸形

D．不能作为游离组织移植

【参考答案】A

【解析】筋膜瓣是由深筋膜及其血管供应组成的组织瓣，常用于包裹假体、填充软组织缺损或作为游离组织移植的载体。如颞浅筋膜瓣可用于耳再造。其优点是组织薄、血运丰富、抗感染能力强。虽无皮肤覆盖，但可联合植皮使用。常用游离筋膜瓣如前臂桡侧筋膜瓣，可用于面部年轻化或凹陷填充。

7、下列哪项是皮脂腺囊肿的典型特征？

A．与皮肤粘连，中央有黑点

B．质地坚硬，活动度差

C．炎症期不宜手术切除

D．属于真皮内肿瘤

【参考答案】A

【解析】皮脂腺囊肿又称表皮样囊肿，实为表皮包埋形成，囊壁为表皮结构，内容物为皮脂和角质。典型表现为圆形肿物，与皮肤粘连，中央常有黑点（堵塞的毛孔），可继发感染。质地较软，活动度尚可。虽位于真皮深层或皮下，但非真性肿瘤。感染控制后应完整切除囊壁以防复发。

8、关于面部危险三角区的描述，下列哪项正确？

A．该区域感染不易扩散

B．静脉无瓣膜，可逆流至海绵窦

C．可随意挤压该区域的疖肿

D．不与颅内静脉系统相通

【参考答案】B

【解析】面部危险三角区指两侧口角至鼻根连线区域，其静脉通过面静脉→内眦静脉→眼上/下静脉→海绵窦，且静脉无瓣膜，挤压感染灶（如疖肿）可致细菌逆行进入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎，危及生命。因此严禁挤压，应抗感染治疗，必要时切开引流，避免并发症。

9、下列哪项是烧伤深度判断中最可靠的指标？

A．疼痛程度

B．水疱大小

C．创面血运情况

D．皮肤颜色

【参考答案】C

【解析】烧伤深度判断需综合评估创面色泽、水疱、疼痛、毛细血管充盈等