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第十三章治疗中枢神经系统退行性疾病药
——抗帕金森病药
药理学/pharmacology
《药理学》在线开放课程
第十三章治疗中枢神经系统退行性疾病药
——抗帕金森病药
药理学/pharmacology
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治疗中枢神经系统退行性疾病药
p基本概念：中枢神经系统退行性疾病
p共同特征：神经元发生退行性病理性改变
p主要疾病：
ü帕金森病（PD）
ü阿尔茨海默病（AD）
ü亨廷顿病（HD）
ü肌萎缩侧索硬化症（ALS）
p药物分类：抗帕金森病药
治疗阿尔茨海默病药等
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治疗中枢神经系统退行性疾病药
抗帕金森病药
治疗阿尔兹海默病药
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抗帕金森病药——概述
帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）
概念：又称震颤麻痹，是一种慢性进行性锥体外系功能障
碍的中枢神经系统退行性疾病
典型症状：运动迟缓、肌肉强直、震颤、共济失调等
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帕金森病
PD发病机制多巴胺学说
PD病是因纹状体内DA减少或缺乏所致，其原发
病因是黑质内DA能神经元退行性病变。
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抗帕金森病药——概述
发病机制：黑质DA（多巴胺）能神经元变性数目减少
DA合成减少纹状体内DA减少黑质-纹状体通路
DA能神经功能减弱ACh能神经功能相对占优势
帕金森综合征：因脑动脉硬化、脑炎后遗症、化学物质中
毒及抗精神病药等所引起类似帕金森病症状者
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抗帕金森病药
黑质-纹状体多巴胺能神经通路
帕金森病：DA合成减少，ACh多
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一、中枢拟多巴胺类药——左旋多巴
作用和应用
1.抗帕金森病
ü帕金森病--显效较慢
ü疗效与疗程、与黑质病损程度相关
ü对重症及老年患者：疗效较差
ü改善肌肉僵直及运动困难：疗效较好；缓解震颤：疗效较差
ü对抗精神病药引起的帕金森综合征无效
2.抗肝性脑病肝昏迷
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一、中枢拟多巴胺类药——左旋多巴
不良反应
1.胃肠道反应
ü治疗初期约80%患者出现恶心、呕吐、食欲减退等
ü由于多巴胺刺激胃肠道和延髓催吐化学感受区所致数周后
能耐受，同服外周多巴脱羧酶抑制剂可明显减少，DA受体
阻断药多潘立酮可有效对抗
ü偶见溃疡、出血或穿孔
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