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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于鼓膜解剖结构的描述，哪项正确？

A．鼓膜分为上1/3的紧张部和下2/3的松弛部

B．鼓膜由外层上皮层、中层纤维组织层和内层黏膜层组成

C．光锥位于鼓膜后下方，是临床检查的重要标志

D．锤骨柄末端附着于鼓膜脐部，向前下方延伸

【参考答案】B

【解析】鼓膜由三层构成：外层为复层鳞状上皮，中层为纤维组织（紧张部较厚，松弛部无此层），内层为单层柱状上皮。紧张部占鼓膜下3/4，松弛部占上1/4。光锥位于前下象限，是正常鼓膜的反光区。锤骨柄附于鼓膜内面，自脐部向上分支形成锤骨短突。故B正确。

2、分泌性中耳炎最常见的致病机制是：

A．耳道细菌逆行感染

B．耳毒性药物影响

C．咽鼓管功能障碍

D．鼓膜外伤穿孔

【参考答案】C

【解析】分泌性中耳炎以中耳积液和听力下降为主要特征，其核心机制是咽鼓管功能障碍，导致中耳负压、液体渗出。常见于儿童，与腺样体肥大、上呼吸道感染、过敏等因素相关。细菌或病毒可能参与，但非直接感染。耳毒性药物主要导致感音神经性聋，鼓膜穿孔多见于化脓性中耳炎或外伤。故C为正确答案。

3、梅尼埃病典型的临床四联征包括：

A．眩晕、耳鸣、听力下降、耳闷胀感

B．头痛、耳聋、耳流脓、面瘫

C．突发耳聋、耳痛、眩晕、恶心

D．耳溢液、耳痒、鼓膜穿孔、听力减退

【参考答案】A

【解析】梅尼埃病为内耳膜迷路积水所致，典型表现为反复发作性眩晕（持续20分钟至数小时）、波动性感音神经性听力下降、耳鸣及耳闷胀感，合称“四联征”。听力下降初期可恢复，后期渐进性恶化。无耳流脓或面瘫表现。突发耳聋多为单次发生，不伴反复眩晕。故A正确。

4、急性会厌炎最危险的并发症是：

A．声带麻痹

B．喉梗阻

C．肺部感染

D．喉返神经损伤

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎为耳鼻喉科急症，由细菌（如乙型流感嗜血杆菌）感染引起，导致会厌高度肿胀。因会厌位于声门上方，严重肿胀可阻塞气道，引起吸气性呼吸困难甚至窒息，危及生命。治疗需及时使用抗生素及糖皮质激素，必要时气管切开。其他选项非主要并发症。故B为最危险并发症。

5、鼻中隔偏曲最常见的症状是：

A．嗅觉减退

B．鼻塞

C．打鼾

D．鼻出血

【参考答案】B

【解析】鼻中隔偏曲指鼻中隔偏离中线，常引起单侧或双侧鼻塞，尤以C形或棘突侧明显。亦可导致头痛、鼻出血、反复鼻窦炎等。鼻塞为主要症状，影响通气功能。嗅觉减退多见于上鼻甲区域病变或中枢性疾病。打鼾与咽腔狭窄相关。鼻出血虽可发生，但非最常见表现。故B正确。

6、喉癌最常见的病理类型是：

A．腺癌

B．鳞状细胞癌

C．小细胞癌

D．肉瘤

【参考答案】B

【解析】喉癌中约90%以上为鳞状细胞癌，与长期吸烟、饮酒密切相关。好发于声带（声门型），其次为声门上区和声门下区。腺癌多见于鼻窦或唾液腺来源肿瘤；小细胞癌罕见于喉部；肉瘤属间叶组织恶性肿瘤，发病率低。早期声门型喉癌以声音嘶哑为主要表现，预后相对较好。故B正确。

7、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的典型鼓膜穿孔部位是：

A．紧张部中央

B．紧张部边缘

C．松弛部或紧张部后上边缘

D．鼓膜内陷

【参考答案】C

【解析】胆脂瘤型中耳炎多由长期慢性炎症导致，常见松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，伴豆渣样分泌物及恶臭。胆脂瘤可破坏周围骨质，引起颅内并发症。中央性穿孔多见于单纯型中耳炎。鼓膜内陷为分泌性中耳炎表现。故C为典型穿孔部位。

8、喉返神经损伤最常见的原因是：

A．喉部外伤

B．甲状腺手术

C．喉癌侵犯

D．特发性神经炎

【参考答案】B

【解析】喉返神经走行于气管食管沟，甲状腺手术（尤其甲状腺癌或下极切除）时易受损伤。左侧路径较长，更易受损。损伤后可致声带麻痹，出现声音嘶哑、误吸等症状。其他原因如肿瘤侵犯、外伤亦可致损，但手术为最常见医源性原因。术中需注意辨认和保护喉返神经。故B正确。

9、鼻出血最常见的出血部位是：

A．下鼻甲

B．鼻中隔后部

C．利特尔区（Littlesarea）

D．嗅裂区

【参考答案】C

【解析】利特尔区位于鼻中隔前下部，为颈内动脉和颈外动脉分支的终末支吻合区，黏膜薄，血管丰富，是鼻出血最常见部位，尤其儿童及青年。鼻中隔后部出血多见于老年人，与高血压、动脉硬化相关。下鼻甲肥大可致鼻塞，非出血好发区。嗅裂区出血少见。故C正确。

10、感音神经性聋的主要病变部位位于：

A．外耳道

B．中耳

C．内耳或听神经

D．听骨链

【参考答案】C

【解析】感音神经性聋因耳蜗毛细胞、螺旋神经节或听神经通路病变引起，常见原因包括噪声暴露、药物中毒、老年性聋、