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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A.大肠埃希菌；

B.肺炎链球菌；

C.金黄色葡萄球菌；

D.B族链球菌

【参考答案】D

【解析】新生儿败血症以B族链球菌（GBS）最为常见，尤其在早发型败血症中占主导地位。GBS可通过母体产道垂直传播给新生儿，引起肺炎、败血症和脑膜炎。晚发型则以大肠埃希菌多见，但总体而言GBS仍是首位病原体。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌在新生儿中相对少见。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A.方颅；

B.鸡胸；

C.烦躁多汗；

D.“O”型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动期初期）主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁、夜惊、多汗，尤其在头部明显。这些非特异性症状易被忽视。方颅、鸡胸、“O”型腿等为后期骨骼改变，多出现在6个月以上婴儿。早期诊断依赖于症状识别与维生素D水平检测。

3、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断标准是：

A.呼吸加快；

B.肝脏迅速增大；

C.高热不退；

D.咳嗽加重

【参考答案】B

【解析】肺炎合并心力衰竭时，典型表现为心率增快、呼吸急促、烦躁不安及肝脏迅速增大。其中肝脏短期内增大≥1.5cm是重要体征，反映右心功能不全。呼吸加快虽常见，但非特异性。高热和咳嗽加重不能单独作为心衰依据，需结合循环和呼吸系统综合判断。

4、下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？

A.百白破疫苗；

B.乙肝疫苗；

C.脊髓灰质炎口服疫苗；

D.流脑多糖疫苗

【参考答案】C

【解析】脊髓灰质炎口服疫苗（OPV）为减毒活疫苗，通过肠道免疫产生保护。百白破为联合灭活疫苗，乙肝疫苗为基因工程重组蛋白疫苗，流脑多糖疫苗为多糖抗原疫苗，均非活疫苗。减毒活疫苗免疫效果强，但免疫缺陷者禁用。

5、小儿高热惊厥的典型年龄多见于：

A.1个月～6个月；

B.6个月～5岁；

C.5岁～10岁；

D.10岁以上

【参考答案】B

【解析】高热惊厥好发于6个月至5岁儿童，高峰年龄为18个月左右。此阶段神经系统发育尚未成熟，体温骤升易诱发全身性强直阵挛发作。通常预后良好，与遗传、发热程度相关。小于6个月或大于6岁发作应警惕其他病因。

6、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型表现是：

A.惊厥；

B.喉痉挛；

C.面神经征阳性；

D.手足强直

【参考答案】C

【解析】隐匿型无典型发作，但刺激神经肌肉时可诱发体征，如面神经征（Chvostek征）、陶瑟征（Trousseau征）等。面神经征表现为叩击面神经时同侧Facial肌抽动。惊厥、喉痉挛、手足搐搦为典型发作型表现。隐匿型易被漏诊，需结合血钙检测。

7、下列哪项是新生儿生理性黄疸的特点？

A.生后24小时内出现；

B.血清胆红素每日上升＞85μmol/L；

C.足月儿黄疸持续不超过2周；

D.早产儿黄疸持续超过4周

【参考答案】C

【解析】生理性黄疸通常生后2～3天出现，4～5天达峰，足月儿7～10天消退，最长不超过2周；早产儿可延长至3～4周。每日胆红素上升＜85μmol/L，不伴其他异常。24小时内出现为病理性，应警惕溶血等疾病。

8、小儿腹泻中重度脱水伴低钠血症应首选：

A.10%葡萄糖液；

B.0.9%氯化钠；

C.2:1等张含钠液；

D.口服补液盐

【参考答案】C

【解析】中重度脱水伴循环障碍时，应立即给予2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠=2:1），快速扩容，纠正休克。口服补液仅适用于轻中度脱水无呕吐者。10%葡萄糖无扩容作用，0.9%氯化钠为等张液但缺乏碱性成分，不作为首选。

9、川崎病的主要死因是：

A.脑出血；

B.心肌炎；

C.冠状动脉瘤破裂；

D.肾功能衰竭

【参考答案】C

【解析】川崎病可引起冠状动脉炎，导致冠状动脉扩张或形成动脉瘤，严重者可破裂致心包填塞而猝死。虽多数患儿恢复良好，但冠脉病变是长期随访重点。早期使用丙种球蛋白可显著降低冠脉并发症发生率。

10、下列哪项支持新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断？

A.生后1分钟Apgar评分9分；

B.胎膜早破2小时；

C.生后出现意识障碍、惊厥；

D.母亲妊娠期高血压

【参考答案】C

【解析】HIE诊断核心为围生期窒息史及生后神经系统异常，如意识障碍、肌张力改变、惊厥等。Apgar评分≤7分（5分钟）更有意义。胎膜早破和妊娠高血压为高危因素，但非直接诊断依据。神经系统表现是关键。

11、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：

A.膜性肾病；

B.微小病变型；

C.局灶节段性肾小球硬化；

D.系膜增生性肾炎

【参考答案】B

【解析】小儿原发性肾病综合征中约80