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2025年事业单位笔试-陕西-陕西神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在颅内压增高的患者中，典型的“Cushing三联征”包括高血压、心动过缓以及下列哪项？

A.呼吸急促

B.高热

C.呼吸不规则

D.瞳孔散大

【参考答案】C

【解析】Cushing三联征是颅内压急剧升高时的典型表现，包括高血压（systolichypertension）、反射性心动过缓（bradycardia）和呼吸不规则（irregularrespiration），常见于脑疝前期，提示病情危重，需紧急处理。呼吸不规则由脑干受压导致呼吸中枢功能障碍引起。

2、下列哪项是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查方法？

A.头颅MRI

B.脑血管造影（DSA）

C.头颅CT

D.腰椎穿刺

【参考答案】C

【解析】头颅CT是蛛网膜下腔出血的首选检查，敏感度在发病24小时内可达90%以上，可快速显示脑池、脑沟内高密度影。腰椎穿刺为二线手段，用于CT阴性但临床高度怀疑者。DSA用于明确动脉瘤位置。

3、下列哪种颅脑损伤最易引起“熊猫眼”征？

A.颅中窝骨折

B.颅前窝骨折

C.颅后窝骨折

D.颅盖骨折

【参考答案】B

【解析】“熊猫眼”征（眶周淤血）是颅前窝骨折的典型表现，因骨折累及筛板或额骨眶板，导致眼眶软组织出血。常伴脑脊液鼻漏、嗅觉丧失。颅中窝骨折表现为Battle征（乳突区淤血）。

4、脑疝中最常见且最危险的类型是？

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.大脑镰下疝

D.小脑扁桃体疝

【参考答案】A

【解析】小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）最常见，由幕上占位病变引起，表现为意识障碍、患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。进展迅速，可致脑干受压、呼吸骤停，需紧急降颅压处理。

5、下列哪项是颅内肿瘤最常见的原发类型？

A.脑膜瘤

B.听神经瘤

C.垂体瘤

D.胶质瘤

【参考答案】D

【解析】胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，起源于神经胶质细胞，占所有颅内肿瘤的40%-50%。其中以星形细胞瘤最多见，高级别者（如胶质母细胞瘤）预后差。

6、癫痫持续状态的首选控制药物是？

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.地西泮

D.丙戊酸钠

【参考答案】C

【解析】地西泮为苯二氮?类药物，能快速通过血脑屏障，增强GABA抑制作用，是控制癫痫持续状态的首选静脉用药。通常首剂10mg缓慢静注，必要时重复使用，后续需用苯妥英钠等维持。

7、下列哪项不是脑干损伤的典型表现？

A.瞳孔多变

B.去大脑强直

C.交叉性瘫痪

D.单侧肢体偏瘫

【参考答案】D

【解析】脑干损伤常表现为意识障碍、瞳孔变化、去大脑强直、呼吸节律异常及交叉性瘫痪（同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫痪）。单侧偏瘫多见于内囊、大脑半球病变，非脑干典型特征。

8、下列哪种情况禁忌腰椎穿刺？

A.急性脊髓炎

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内压显著增高伴脑疝风险

D.多发性硬化

【参考答案】C

【解析】颅内压显著增高且存在脑疝风险时行腰穿，可能诱发脑疝，危及生命。应先做影像学评估。其他选项如蛛网膜下腔出血（CT阴性时）、多发性硬化等，腰穿具诊断价值。

9、听神经瘤最常见的首发症状是？

A.共济失调

B.面部麻木

C.单侧听力下降

D.耳鸣

【参考答案】C

【解析】听神经瘤（前庭神经鞘瘤）起源于前庭神经，最常见的首发症状为进行性单侧感音性耳聋，常伴耳鸣、眩晕。肿瘤增大可压迫脑干、小脑，出现共济失调、面神经受累等。

10、下列哪项是小脑幕切迹疝的早期临床表现？

A.双侧瞳孔散大

B.呼吸骤停

C.患侧瞳孔轻度散大

D.对侧肢体瘫痪

【参考答案】C

【解析】小脑幕切迹疝早期因动眼神经受压，出现患侧瞳孔轻度散大、对光反射迟钝，继而意识障碍加重、去大脑强直。双侧散大为晚期表现，提示脑干严重受压。

11、颅内压正常值范围（成人，卧位）为？

A.50-100mmH2O

B.70-200mmH2O

C.100-250mmH2O

D.30-80mmH2O

【参考答案】B

【解析】成人颅内压正常值为70-200mmH2O（约5-15mmHg）。超过200mmH2O为颅内压增高，需警惕脑疝风险。可通过腰穿或颅内压监测测定。

12、下列哪种脑血管畸形最常见？

A.动静脉畸形

B.海绵状血管瘤

C.毛细血管扩张

D.静脉畸形

【参考答案】A

【解析】脑动静脉畸形（AVM）是最常见的脑血管畸形，由异常动脉与静脉直接相连，无毛细血管床。多见于青年人，可引起出血、癫痫或局灶神经功能缺损。

13、治疗颅内动脉瘤最常用且有效的手段是？

A.药物保守治疗

B.开颅夹闭术

C.放射治疗

D.血管内栓塞术

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