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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿出生后1分钟Apgar评分为5分，提示轻度窒息，此时首要的复苏措施是：

A.清理呼吸道并给予正压通气

B.胸外按压

C.静脉注射肾上腺素

D.保暖与擦干

【参考答案】A

【解析】Apgar评分5分属轻度窒息，首要处理是确保呼吸道通畅，并给予正压通气以改善氧合。清理口鼻分泌物后使用面罩正压通气是关键步骤。胸外按压和肾上腺素仅在心率60次/分且通气无效时使用。保暖与擦干虽重要，但非首要复苏措施。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病活动期的典型X线表现？

A.临时钙化带清晰

B.骨皮质增厚

C.干骺端呈杯口状改变

D.骨密度增高

【参考答案】C

【解析】佝偻病活动期X线可见干骺端增宽、模糊，呈杯口状或毛刷样改变，临时钙化带消失。骨皮质变薄、骨密度降低。这些改变反映骨样组织堆积和矿化障碍。治疗以补充维生素D和钙剂为主，同时加强日照。

3、早产儿易发生呼吸暂停的主要机制是：

A.肺表面活性物质不足

B.呼吸中枢发育不成熟

C.气道狭窄

D.胸廓软弱

【参考答案】B

【解析】早产儿呼吸暂停多因呼吸中枢化学感受器及神经元发育不完善，对低氧、高碳酸血症反应迟钝所致。肺表面活性物质不足主要导致呼吸窘迫综合征。监护中需注意呼吸频率与血氧变化，必要时给予咖啡因刺激呼吸中枢。

4、小儿腹泻病伴中度脱水，首选的补液方案是：

A.口服补液盐（ORS）

B.静脉快速推注生理盐水

C.5%葡萄糖静脉滴注

D.禁食并补钾

【参考答案】A

【解析】中度脱水无休克表现时，WHO推荐使用低渗ORS溶液口服补液。静脉补液适用于重度脱水或无法口服者。ORS含钠、钾、碳酸氢盐及葡萄糖，促进水分吸收。补钾应在有尿后进行，避免低钾或高钾风险。

5、下列哪项最支持化脓性脑膜炎的诊断？

A.发热伴前囟隆起

B.脑脊液白细胞升高、蛋白升高、糖降低

C.惊厥发作

D.嗜睡与呕吐

【参考答案】B

【解析】脑脊液检查是确诊脑膜炎的关键。化脓性脑膜炎典型表现为脑脊液压力升高，白细胞显著增多（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖含量降低（常2.2mmol/L）。发热、前囟隆起、惊厥等为临床表现，但非特异性。

6、先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查的最佳时间是：

A.出生后24小时内

B.出生后48-72小时

C.出生后1周

D.出生后1个月

【参考答案】B

【解析】新生儿足跟血TSH检测应在出生后48-72小时采血，此时TSH生理性升高趋于稳定，结果更可靠。早期筛查可及时发现先天性甲减，避免智力发育迟缓。确诊后应立即口服左甲状腺素治疗。

7、川崎病的特征性临床表现是：

A.频发室性早搏

B.手足硬性水肿

C.关节红肿热痛

D.肝脾肿大

【参考答案】B

【解析】川崎病为儿童急性血管炎，典型表现包括持续发热≥5天，结合球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹及手足硬肿、颈部淋巴结肿大。手足硬肿为特征性体征，恢复期可出现指（趾）端脱皮。及时使用丙种球蛋白可降低冠状动脉病变风险。

8、下列哪项是新生儿病理性黄疸的特点？

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿黄疸10天内消退

C.血清总胆红素每日上升85μmol/L

D.无伴随症状

【参考答案】A

【解析】病理性黄疸特点包括：出生后24小时内出现、胆红素上升过快（每日85μmol/L）、程度重、持续时间长或伴有贫血、肝脾大等。生理性黄疸多在生后2-3天出现，足月儿1周左右消退。早发性黄疸需警惕溶血、感染等病因。

9、小儿肺炎最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎支原体

C.呼吸道合胞病毒

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是婴幼儿和学龄前儿童最常见的细菌病原。病毒中以呼吸道合胞病毒多见，尤其在婴儿。金黄色葡萄球菌肺炎多见于重症或流感后。治疗应根据年龄、病情及可能病原选择抗生素。

10、下列哪项提示婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症？

A.惊跳、手足搐搦、喉痉挛

B.肌张力增高

C.囟门早闭

D.多汗、枕秃

【参考答案】A

【解析】维生素D缺乏致低钙血症，引发神经肌肉兴奋性增高，表现为惊跳、手足搐搦、喉痉挛等。Chvostek征和Trousseau征阳性。多汗、枕秃为佝偻病早期非特异性表现。治疗应先静脉补钙，后补充维生素D。

11、下列哪种情况最易导致新生儿低血糖？

A.足月儿纯母乳喂养

B.巨大儿母亲患糖尿病

C.出生体重3000g

D.生后及时哺乳

【参考答案】B

【解析】糖尿病母亲婴儿因宫内高血糖刺激胎儿胰岛素分泌过多，出生后母体血糖供应中断，易发生低血糖。其他高危因素包括早产、