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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(医院药师)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于药物代谢酶CYP450的叙述，正确的是：

A．主要存在于肝脏线粒体中；B．CYP3A4是人体内含量最丰富的亚型；C．所有药物均通过CYP1A2代谢；D．不受遗传多态性影响

【参考答案】B

【解析】CYP450酶主要分布于肝细胞内质网，其中CYP3A4占总量的30%以上，是代谢能力最强、底物最广的亚型。其活性受遗传、药物相互作用及环境因素影响，而CYP1A2仅代谢特定药物（如咖啡因），并非所有药物均经其代谢。

2、下列哪种药物在妊娠期应避免使用，因其可导致胎儿“灰婴综合征”？

A．青霉素；B．氯霉素；C．头孢呋辛；D．阿奇霉素

【参考答案】B

【解析】氯霉素可通过胎盘屏障，在新生儿尤其是早产儿中代谢能力差，易蓄积导致灰婴综合征，表现为呕吐、呼吸困难、发绀等。其他选项抗生素在妊娠期相对安全，无此风险。

3、关于万古霉素的临床应用，以下说法正确的是：

A．口服用于治疗艰难梭菌性肠炎；B．首选用于革兰阴性菌感染；C．无需监测血药浓度；D．对MRSA无效

【参考答案】A

【解析】万古霉素口服不吸收，可用于治疗伪膜性肠炎（艰难梭菌感染）。对MRSA高度有效，属糖肽类抗生素，需静脉给药治疗系统性感染，且应监测谷浓度（10–20mg/L）以避免肾毒性。

4、下列哪种药物最易引起药源性QT间期延长？

A．阿莫西林；B．莫西沙星；C．头孢曲松；D．利福平

【参考答案】B

【解析】莫西沙星为氟喹诺酮类抗生素，可阻断心肌钾通道（IKr），导致QT间期延长，增加尖端扭转型室速风险。阿莫西林、头孢曲松、利福平等无明显心脏电生理影响。

5、下列关于华法林的叙述，错误的是：

A．作用机制为抑制维生素K环氧化物还原酶；B．INR目标范围通常为2.0–3.0；C．起效快，可立即替代肝素；D．易受饮食维生素K影响

【参考答案】C

【解析】华法林为口服抗凝药，起效慢（需3–5天），蛋白结合率高，半衰期长，必须与肝素重叠使用至少4–5天直至INR达标。维生素K摄入可拮抗其作用，需定期监测INR。

6、下列哪种药物属于前药，需在肝脏活化后起效？

A．阿司匹林；B．氯吡格雷；C．布洛芬；D．肝素

【参考答案】B

【解析】氯吡格雷为噻吩并吡啶类抗血小板药，本身无活性，需经CYP2C19等酶代谢为活性产物，不可逆抑制ADP受体。阿司匹林、布洛芬、肝素均为活性形式，无需活化。

7、下列哪种药物最可能引起双硫仑样反应？

A．阿奇霉素；B．甲硝唑；C．多西环素；D．利奈唑胺

【参考答案】B

【解析】甲硝唑可抑制乙醛脱氢酶，使乙醇代谢中断，导致乙醛蓄积，引发面部潮红、心悸、恶心等双硫仑样反应。用药期间及停药后3天内应禁酒。其他选项无此作用机制。

8、下列关于胰岛素的储存要求，正确的是：

A．未开封者应冷冻保存；B．正在使用的可室温存放4周；C．开封后必须立即丢弃；D．所有类型均需避光

【参考答案】B

【解析】未开封胰岛素应2–8℃冷藏，不可冷冻；已开封者可在室温（25℃）保存最长4周。光照和高温均可致效价下降，但避光非所有制剂硬性要求。

9、下列哪种药物可通过血脑屏障，用于治疗中枢感染？

A．青霉素G；B．头孢唑林；C．美罗培南；D．庆大霉素

【参考答案】C

【解析】美罗培南为碳青霉烯类抗生素，脂溶性较高，能透过血脑屏障，常用于重症中枢神经系统感染。青霉素G在脑膜炎时通透性增加，但其他三代头孢、氨基糖苷类穿透力差。

10、下列关于药物不良反应分类的描述，属于B型的是：

A．阿托品引起口干；B．青霉素致过敏性休克；C．地高辛引起心律失常；D．长期使用糖皮质激素致骨质疏松

【参考答案】B

【解析】B型反应为质变型，与药理作用无关、难以预测、发生率低但死亡率高，如过敏反应、特异质反应。A、C、D为A型反应，与剂量相关、可预测。

11、下列哪种药物在肾功能不全时需显著减量？

A．阿托伐他汀；B．地高辛；C．硝苯地平；D．氟西汀

【参考答案】B

【解析】地高辛主要经肾排泄（80%原型），肾功能下降时清除率显著降低，易蓄积中毒，必须减量并监测血药浓度。阿托伐他汀、硝苯地平、氟西汀主要经肝代谢，肾功能影响较小。

12、以下属于药物配伍禁忌中的“物理性配伍禁忌”是：

A．维生素C使氨茶碱失效；B．青霉素与庆大霉素混合后活性下降；C．氯霉素注射液加至葡萄糖中析出结晶；D．华法林与苯妥英钠竞争蛋白结合

【参考答案】C

【解析】物理性配伍禁忌指药物混合后出现沉淀、分层、结晶等物理变化。氯霉素注射液含乙醇-甘油载体，稀释不当可致析出。A、B为化学性，D为药代动力学相互作用。

13、下列哪种药物最适合作为2型糖尿病肥胖患者的一线治疗？

A．格列本脲；B．二甲