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2025年事业单位笔试-辽宁-辽宁呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的描述，哪项最符合其病理生理特点？

A．气道高反应性导致可逆性气流受限；B．以肺泡过度膨胀、气道壁破坏和持续性气流受限为特征；C．主要由结核分枝杆菌感染引起；D．常表现为夜间阵发性呼吸困难

【参考答案】B

【解析】COPD是一种以持续性气流受限为特征的慢性气道疾病，主要病理改变包括肺泡壁破坏、肺气肿形成和小气道纤维化，导致不可逆性气流受限。气道高反应性是哮喘的特点，而夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰竭。结核感染是肺结核的病因，与COPD无关。因此，B项正确描述了COPD的核心特征。

2、下列哪种病原体最常见于社区获得性肺炎（CAP）？

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎克雷伯菌；C．肺炎链球菌；D．铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】社区获得性肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，占40%～60%。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎或免疫功能低下者。肺炎克雷伯菌虽可致肺炎，但多见于酒精中毒或糖尿病患者，非最常见。因此，C为正确答案。

3、下列哪种情况最可能导致Ⅱ型呼吸衰竭？

A．急性肺栓塞；B．严重COPD急性加重；C．特发性肺纤维化；D．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

【参考答案】B

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭表现为低氧血症伴高碳酸血症，常见于通气功能障碍疾病。COPD患者因气道阻塞和肺泡通气不足，易在急性加重期出现CO?潴留。肺栓塞、ARDS和肺纤维化主要引起换气障碍，导致Ⅰ型呼吸衰竭。故B正确。

4、支气管哮喘急性发作时，首选的治疗药物是？

A．口服泼尼松；B．静脉注射氨茶碱；C．吸入短效β?受体激动剂（SABA）；D．吸入糖皮质激素

【参考答案】C

【解析】SABA（如沙丁胺醇）能快速舒张支气管平滑肌，是哮喘急性发作的首选急救药物。吸入给药起效快、局部浓度高、全身副作用小。口服激素用于中重度发作的辅助治疗，静脉氨茶碱因治疗窗窄已不作为首选。长期控制需吸入糖皮质激素，但非急性期首选。故选C。

5、下列哪项是诊断肺结核最可靠的依据？

A．PPD试验强阳性；B．胸部X线示上肺浸润影；C．痰涂片抗酸染色找到抗酸杆菌；D．血沉增快

【参考答案】C

【解析】痰涂片找到抗酸杆菌是确诊肺结核的直接证据，具有较高特异性。PPD阳性仅提示结核感染，不能区分活动性与潜伏性。X线表现不具特异性，其他肺部感染也可类似。血沉增快为非特异性炎症指标。因此，C为最可靠诊断依据。

6、下列哪种疾病最常引起局限性哮鸣音？

A．支气管哮喘；B．慢性支气管炎；C．支气管肺癌；D．肺气肿

【参考答案】C

【解析】局限性哮鸣音提示局部气道狭窄，常见于支气管内肿瘤压迫或阻塞，如支气管肺癌。哮喘、慢性支气管炎和肺气肿多为弥漫性病变，引起双肺广泛哮鸣音或干湿啰音。因此，局限性哮鸣音应警惕肿瘤可能，选C。

7、下列哪项是肺源性心脏病最常见的病因？

A．支气管扩张；B．肺结核；C．慢性阻塞性肺疾病；D．间质性肺疾病

【参考答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常见的病因，长期缺氧和高碳酸血症导致肺动脉高压，进而引起右心室肥厚和功能不全。支气管扩张、肺结核和间质性肺病也可导致肺心病，但发病率远低于COPD。故C为正确答案。

8、下列哪项表现最支持自发性气胸的诊断？

A．发热伴咳脓痰；B．突发胸痛伴呼吸困难；C．夜间阵发性呼吸困难；D．咳嗽伴咯血

【参考答案】B

【解析】自发性气胸典型表现为突发单侧胸痛，随即出现呼吸困难，查体可见患侧呼吸音减弱、叩诊鼓音。发热咳脓痰常见于肺炎；夜间阵发性呼吸困难多见于左心衰；咯血可见于肺结核、肺癌等。因此，B最符合气胸临床特征。

9、下列哪种检查是评估哮喘控制水平的常用肺功能指标？

A．FEV?/FVC；B．FVC；C．PEF（峰值呼气流速）；D．RV/TLC

【参考答案】C

【解析】PEF反映气道通畅程度，可家庭监测，用于评估哮喘控制情况和急性发作程度。FEV?/FVC用于诊断气流受限，是确诊哮喘的关键指标，但PEF更常用于日常管理。FVC反映肺容积，RV/TLC用于评估肺气肿。故选C。

10、关于肺泡表面活性物质的叙述，下列哪项正确？

A．由Ⅰ型肺泡上皮细胞分泌；B．主要成分为蛋白质；C．降低肺泡表面张力；D．在呼气末减少肺泡回缩力

【参考答案】C

【解析】肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成，主要成分为磷脂（如DPPC），能显著降低肺泡表面张力，防止呼气末肺泡塌陷。Ⅰ型细胞负责气体交换。该物质在呼气时密度增加，进一步降低表面张力，维持肺泡稳定。故C正确。

11、下列哪种情况最易导致肺栓塞？

A．长期卧床；B．慢性胃炎；C．支气管哮喘；D．肺气肿

【参考答案】A