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劳动能力再次鉴定申请书

尊敬的[XX市/区/县]劳动能力鉴定委员会：

本人[申请人姓名]，[性别]，[出生年月]，身份证号码：[此处省略，实际填写时需完整准确]，系[用人单位全称]职工。本人因工负伤，经治疗伤情相对稳定后，于[初次鉴定申请日期]向贵委提出劳动能力鉴定申请。贵委于[初次鉴定结论作出日期]出具了《初次（复查）劳动能力鉴定结论书》（编号：[初次鉴定结论书编号]），鉴定结论为：[例如：劳动功能障碍程度玖级，生活自理障碍程度未达级/或其他具体结论]。

现因[请选择以下任一情形或根据实际情况填写，并详细阐述理由]：

1.关于对初次鉴定结论的异议：本人认为该初次鉴定结论未能充分、准确反映本人因工负伤后的实际伤残情况及劳动能力受损程度。具体理由如下：

*[具体理由一：例如，伤情诊断方面，初次鉴定所依据的医疗材料可能未能涵盖本人最新的、关键的伤情变化或并发症情况。例如：自初次鉴定后，本人因伤情反复/加重，于[日期]至[日期]在[医院名称]进行了进一步治疗，诊断结果为[具体诊断]，该情况在初次鉴定时未能予以充分考量。请附具相关的医疗记录、检查报告等予以佐证。]

*[具体理由二：例如，劳动功能障碍程度评估方面，本人目前在[具体生活自理方面/具体劳动技能方面]仍存在显著困难，与鉴定结论所对应的等级描述存在明显差异。例如：日常行走、负重、或进行[具体工种相关]操作时，受伤部位仍感剧烈疼痛/活动受限，具体表现为……，这对本人的正常工作和生活造成了严重影响。]

*[具体理由三：例如，对鉴定所依据的法律法规条款或标准理解存在差异，认为本人伤情应适用更高等级的鉴定标准。请具体说明认为应适用的条款。]

本人已就上述异议与初次鉴定的相关情况进行了审慎考量，并认为有必要进行再次鉴定以明确真实的劳动能力状况。

2.关于伤情变化的补充说明：自初次鉴定结论作出以来，本人的伤情发生了[明显加重/新的并发症出现/医疗依赖程度增加等具体变化]。具体表现为：[详细描述伤情变化的时间、症状、诊断及治疗情况]。此变化已对本人的劳动能力产生了新的、实质性的影响，故申请再次鉴定以评估当前的劳动功能障碍程度及生活自理障碍程度。相关的医疗证明材料将作为附件一并提交。

鉴于以上事实与理由，为维护本人合法权益，确保劳动能力鉴定结论的客观、公正与准确，根据《工伤保险条例》及《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》等相关法律法规的规定，特向贵委提出劳动能力再次鉴定申请，恳请贵委依法受理，并组织专家对本人的劳动能力状况进行再次鉴定。

本人承诺，所提供的全部材料真实、有效，并愿意配合贵委的鉴定工作，按要求参加鉴定。

此致

敬礼！

申请人（签名并按手印）：

联系电话：[此处省略，实际填写时需准确]

[申请日期：年月日]

附：相关材料清单

1.申请人身份证复印件；

2.初次劳动能力鉴定结论书原件及复印件；

3.工伤认定决定书复印件；

4.本次申请再次鉴定的理由说明（即本申请书）；

5.与初次鉴定结论相关的、或能证明伤情变化的医疗诊断证明、病历本、出院小结、检查报告、影像资料等原件及复印件（复印件需加盖医院印章或由申请人注明与原件一致并签名）；

6.贵委要求提供的其他材料。

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填写说明及注意事项：

1.填写真实准确：本申请书所填写内容及附具材料必须真实、准确、完整，不得虚构或隐瞒。

2.理由具体充分：“申请理由”部分是核心，应针对初次鉴定结论的具体异议点或伤情变化的具体情况进行详细、客观的阐述，并尽可能附具相关的医疗记录、检查报告等予以佐证，以提高申请的说服力。

3.提交方式及时限：通常情况下，对初次鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。具体时限和提交方式请咨询当地劳动能力鉴定委员会。

4.材料准备：确保所有复印件清晰，并按清单顺序整理，原件备查。

5.联系方式畅通：确保填写的联系电话畅通，以便鉴定机构在需要时能及时联系到申请人。

6.语气诚恳：行文语气应客观、理性、诚恳。

希望这份申请书模板能为您提供实质性的帮助。在实际操作中，请务必结合本地劳动能力鉴定委员会的具体要求进行调整和完善。