中国临床肿瘤学会(CSCO)基底细胞样癌诊疗指南2025.pptxVIP

中国临床肿瘤学会(CSCO)基底细胞样癌诊疗指南2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.诊断与评估

3.治疗原则

4.手术治疗方法

5.放射治疗方法

6.药物治疗方法

7.综合治疗与康复

8.特殊类型基底细胞样癌

9.预后与随访

10.研究进展与展望

01概述

疾病定义与分类定义概述基底细胞样癌（BCC）是一类起源于皮肤表皮基底细胞的恶性肿瘤，约占皮肤癌的20%。它具有局部侵袭性，但很少发生远处转移。BCC的发病率随着年龄增长而增加，在老年人中尤为常见。分类标准根据细胞形态和生物学行为，BCC可分为经典型、超微型、促纤维增生型和色素型等亚型。其中，经典型BCC是最常见的类型，占所有BCC的80%以上。不同亚型的临床表现和治疗方法有所差异。病理特征BCC的病理特征包括肿瘤细胞呈巢状、团块状排列，核分裂象少见，细胞质丰富，含有嗜酸性颗粒。肿瘤细胞的核仁不明显，细胞间界限不清。通过组织病理学检查，可以准确诊断BCC，并确定其亚型。

发病机制与病因遗传因素基底细胞样癌的发病与遗传因素密切相关，约20%的患者有家族遗传倾向。突变基因如P53、BRAF、CDKN2A等与BCC的发生发展有关。家族性BCC患者通常在年轻时发病，且肿瘤数量较多。环境因素长期暴露于紫外线是BCC发病的主要环境因素。紫外线辐射可导致皮肤DNA损伤，引发细胞突变。据统计，每年全球约有数百万新发BCC病例，其中大部分与紫外线暴露有关。其他因素除了遗传和环境因素，年龄、性别、免疫状态、职业暴露等也可能影响BCC的发病风险。例如，长期从事室外工作或使用某些化学物质的人群，其BCC发病率较高。此外，慢性炎症和免疫抑制也可能促进BCC的发生。

流行病学特点地区差异基底细胞样癌在不同地区的发病率存在显著差异，高发地区主要集中在中纬度地区，如北欧、北美和澳大利亚等地。这些地区的居民由于气候和地理环境原因，长期暴露于紫外线下，导致BCC发病率较高。年龄分布BCC的发病率随年龄增长而升高，尤其是在50岁以上的中老年人群中。据统计，60岁以上的老年人BCC发病率是年轻人的10倍以上。这一特点提示年龄是BCC发病的一个重要影响因素。性别差异尽管BCC在不同性别中的发病率没有显著差异，但男性患者往往比女性患者更容易发生BCC。这可能与男性更容易暴露于紫外线和不良生活习惯有关。同时，男性患者BCC的侵袭性可能也高于女性患者。

02诊断与评估

临床表现皮肤损害基底细胞样癌最常见的临床表现是皮肤上的肿块或结节，多位于暴露部位，如面部、头皮、颈部等。这些损害通常为圆形或椭圆形，表面光滑或呈蜡样，边界清楚，直径多在1-2厘米之间。颜色变化BCC的颜色变化多样，常见为粉红色、黄色、棕色或皮肤色。部分病例可能伴有色素沉着或色素减退，甚至形成溃疡或出血。颜色变化是诊断BCC的重要依据之一。生长特点基底细胞样癌的生长速度相对较慢，病程较长，通常数月至数年。肿瘤在生长过程中可能逐渐增大，表面出现破溃、出血或感染。患者可能会感到轻微的疼痛、瘙痒或不适感。

诊断方法皮肤镜检查皮肤镜检查是一种非侵入性诊断方法，通过放大皮肤表面的图像来观察表皮和真皮层的细微结构。该方法对BCC的诊断准确率较高，可达80%以上，且操作简便、费用低廉。组织病理学检查组织病理学检查是确诊BCC的金标准。通过手术或活检获取肿瘤组织，进行切片和染色，由病理医生进行观察和诊断。该方法准确率高，可达95%以上，但属于侵入性操作。分子生物学检测分子生物学检测可用于检测BCC中特定基因的突变，如BRAF、HRAS、KRAS等。该检测有助于明确肿瘤的亚型和预后，指导临床治疗方案的选择。检测准确率较高，但费用相对较高，且操作复杂。

疾病分期TNM分期TNM分期系统是国际通用的BCC分期方法。T代表肿瘤原发灶的大小，N代表淋巴结受累情况，M代表远处转移。根据TNM分期，BCC可分为0期至IV期，分期越高，病情越严重。BCC分期BCC分期系统是一种基于肿瘤大小、深度和侵袭性的分期方法。分为A、B、C三个等级，A期肿瘤较小，B期肿瘤较大，C期肿瘤有侵袭性。该系统适用于早期BCC的诊断和治疗方案选择。综合分期综合分期是将TNM分期和BCC分期相结合的一种方法，综合考虑肿瘤的大小、深度、侵袭性以及患者的整体状况。该方法有助于更全面地评估BCC的病情，为临床治疗提供更准确的依据。

预后评估预后因素BCC的预后受多种因素影响，包括肿瘤大小、深度、侵袭性、组织学亚型、患者年龄和免疫状态等。研究表明，肿瘤直径大于2厘米、侵犯深层组织、有侵袭性特征的BCC预后较差。生存率BCC的5年生存率通常较高，约为95%以上。早期诊断和治疗的患者预后良好。然而，晚期或未治疗的BCC患者生存率会显著下降，因此早期发现和治疗至关重要。