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胃溃疡出血应急护理流程演讲人：日期:

目录/CONTENTS2紧急处理措施3监测与稳定4诊断确认5治疗干预6后续处置1初步评估与识别

初步评估与识别PART01

观察患者是否出现呕血（鲜红色或咖啡渣样）及黑便（柏油样便），这是上消化道出血的典型表现，需立即记录出血量和颜色特征。呕血与黑便识别检查患者腹部是否伴随持续性或剧烈疼痛，疼痛部位多位于中上腹，可能放射至背部，同时注意腹胀是否因出血导致肠蠕动减弱。腹痛与腹胀评估关注患者是否出现头晕、乏力、冷汗、心悸等失血性休克的早期表现，严重者可出现意识模糊或晕厥。全身症状监测症状快速筛查

快速测量血压（收缩压低于90mmHg提示休克风险）和脉搏（脉率增快且细弱可能反映血容量不足），动态监测变化趋势。血压与脉搏测量评估呼吸是否急促（＞20次/分）及血氧饱和度是否下降（＜95%需警惕缺氧），必要时给予氧疗支持。呼吸频率与血氧饱和度观察患者皮肤是否苍白、湿冷，黏膜（如甲床、口唇）是否呈现苍白或发绀，辅助判断循环状态。皮肤黏膜检查生命体征初步监测

病史紧急采集既往溃疡病史询问重点了解患者是否有胃溃疡、十二指肠溃疡病史，以及既往出血次数、治疗方式和用药情况（如NSAIDs或抗凝药使用史）。伴随疾病排查询问是否合并肝硬化、凝血功能障碍、心血管疾病等可能加重出血风险的疾病，并记录当前用药（如阿司匹林、华法林等）。饮食与诱因调查了解近期是否摄入刺激性食物（如酒精、辛辣食物）或存在应激事件（如创伤、手术），这些因素可能诱发溃疡出血。

紧急处理措施PART02

气道保障与氧疗立即评估患者意识状态，清除口腔分泌物或呕吐物，必要时采用侧卧位防止误吸，对昏迷患者行气管插管或使用口咽通气道。保持气道通畅高流量氧疗持续监测呼吸参数通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气（5-10L/min），维持血氧饱和度≥95%，改善组织缺氧状态，尤其对休克或呼吸急促患者至关重要。密切观察呼吸频率、节律及血氧变化，必要时准备无创通气或机械通气支持。

快速容量复苏静脉推注质子泵抑制剂（如奥美拉唑80mg），后续持续泵入（8mg/h），联合生长抑素类似物（如奥曲肽25-50μg/h）降低门脉压力。药物止血治疗内镜前准备禁食并留置胃管，冰盐水洗胃清除积血，为紧急内镜下止血（如钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素）创造条件。立即开放两条大口径静脉通路，输注晶体液（如生理盐水或乳酸林格液）快速扩容，同时配血准备输血，维持收缩压≥90mmHg。出血初步控制

静脉通路建立优选外周大静脉选择肘正中静脉或贵要静脉置入16-18G留置针，确保快速输注液体和血液制品，休克患者可考虑中心静脉置管监测CVP。输血策略管理根据血红蛋白水平输注浓缩红细胞（目标Hb≥7g/dL），大量出血时按1:1:1比例输注红细胞、新鲜冰冻血浆和血小板。药物输注通道单独通路输注血管活性药物（如去甲肾上腺素），避免与其他药物混合，使用输液泵精确控制给药速度。

监测与稳定PART03

血流动力学持续监测血压与心率动态评估尿量观察与记录中心静脉压（CVP）监测通过无创或有创血压监测设备实时追踪患者收缩压、舒张压及平均动脉压变化，结合心率波动判断出血严重程度，警惕低血容量性休克早期表现。对重症患者置入中心静脉导管，监测CVP值以评估血容量状态及心脏前负荷，指导补液速度与量。每小时尿量低于30ml提示肾灌注不足，需结合其他指标调整复苏方案。

晶体液优先输注对大量失血患者可联合羟乙基淀粉或明胶类胶体液，维持血管内渗透压，减少组织水肿风险。胶体液辅助应用输血阈值把控血红蛋白低于70g/L或活动性出血伴休克时，启动浓缩红细胞输注，目标维持血红蛋白在70-90g/L。首选等渗生理盐水或乳酸林格液快速扩容，初始30分钟内输注1000-1500ml，后续根据反应调整速率。液体复苏策略

休克预防管理整合呼吸频率、血氧饱和度、意识状态等参数，动态评分以识别休克前期患者。早期预警评分（EWS）应用对液体复苏无效的分布性休克，准备去甲肾上腺素或多巴胺维持器官灌注压。血管活性药物备用通过血气分析监测乳酸水平及碱剩余，纠正酸中毒，预防急性肾损伤及肠黏膜屏障衰竭。多器官功能保护

诊断确认PART04

03实验室指标评估02凝血功能筛查检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，排除凝血功能障碍导致的出血风险，指导后续止血治疗。血清尿素氮与肌酐比值比值升高提示上消化道出血可能性大，辅助判断出血部位及严重程度，需与肾功能异常进行鉴别。01血红蛋白及红细胞压积检测通过血常规检查评估失血程度，动态监测数值变化可判断出血是否持续或加重，需结合临床症状综合解读。

影像学检查实施血管造影术针对活动性大出血患者，通过选择性腹腔动脉造影明确出血血管，同时可进行栓塞治疗实现即时止血。03结合高频超声与内镜技术，分层分析胃壁病