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常用抢救药试题

在临床医疗工作中，抢救药物的合理、及时应用是挽救患者生命的关键环节。对于每一位医护人员而言，熟练掌握常用抢救药物的药理作用、适应症、常用剂量、不良反应及注意事项，不仅是专业素养的体现，更是肩负生命重托的基本要求。以下试题旨在帮助大家巩固相关知识，提升临床应急处置能力。

一、心血管系统常用抢救药物

（一）单选题

1.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，突然出现心室颤动，此时应首选的抢救药物是：

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.胺碘酮

答案：C

解析：心室颤动是心脏骤停的常见类型之一。肾上腺素是心肺复苏（CPR）的首选药物，它能兴奋α受体，使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注和心脑血流量；同时兴奋β受体，增强心肌收缩力，提高心率，促进自主心律恢复。利多卡因曾是治疗室性心律失常的首选药物，但在心脏骤停的抢救中，肾上腺素为一线用药。胺碘酮可用于对除颤、CPR和血管活性药物无反应的室颤/无脉性室速。阿托品主要用于缓慢性心律失常。

2.下列哪种药物是治疗过敏性休克的首选药物？

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.肾上腺素

D.多巴胺

答案：C

解析：过敏性休克发病急骤，可迅速出现喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等危及生命的症状。肾上腺素能激动α、β1和β2受体，收缩外周血管，升高血压；松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难；减轻黏膜水肿，是抢救过敏性休克的首选药物。地塞米松属于糖皮质激素，起效较慢，多作为辅助治疗。异丙嗪是抗组胺药，能缓解部分过敏症状，但对血压下降等循环衰竭表现效果不佳。多巴胺主要用于低血压的升压治疗，但非过敏性休克首选。

3.硝酸甘油常用于缓解心绞痛，其主要药理作用是：

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.扩张冠状动脉，降低心脏前后负荷

D.减慢房室传导

答案：C

解析：硝酸甘油为硝酸酯类药物，可松弛血管平滑肌，主要扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血区供血；同时扩张外周静脉和动脉，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛症状。增强心肌收缩力是正性肌力药物（如洋地黄）的作用。减慢心率、减慢房室传导是β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂（如维拉帕米）的部分作用。

（二）多选题

4.关于多巴胺的药理作用及临床应用，下列说法正确的有：

A.小剂量时主要激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管

B.中等剂量时主要激动β1受体，增强心肌收缩力

C.大剂量时主要激动α受体，收缩外周血管，升高血压

D.常用于各种休克，如感染性休克、心源性休克等

答案：ABCD

解析：多巴胺是一种内源性儿茶酚胺，其药理作用具有剂量依赖性。小剂量（每分钟1-5μg/kg）主要激动多巴胺受体（D1），使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，具有利尿作用。中等剂量（每分钟5-10μg/kg）主要激动β1受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，心率轻度加快。大剂量（每分钟10μg/kg）主要激动α受体，使外周血管收缩，血压升高。基于其多靶点作用，多巴胺常用于治疗各种休克，如感染性休克、心源性休克、低血容量性休克（在充分补液后仍有低血压时）等。

二、呼吸系统常用抢救药物

单选题

5.尼可刹米（可拉明）是临床上常用的呼吸兴奋剂，其主要作用机制是：

A.直接兴奋延髓呼吸中枢

B.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢

C.增强呼吸肌收缩力

D.降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性

答案：B

解析：尼可刹米主要通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器（外周化学感受器），反射性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。同时，对呼吸中枢也有一定的直接兴奋作用。它能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，而非降低。增强呼吸肌收缩力不是其主要作用机制。

6.患者出现急性呼吸衰竭，呼吸微弱，此时除吸氧、机械通气等措施外，可考虑使用的呼吸兴奋剂是：

A.氨茶碱

B.地西泮

C.洛贝林（山梗菜碱）

D.吗啡

答案：C

解析：洛贝林与尼可刹米类似，也是常用的呼吸兴奋剂。它通过刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，作用快、维持时间短，安全性较高。氨茶碱虽有兴奋呼吸中枢的作用，但其主要作用是松弛支气管平滑肌、增强心肌收缩力，常用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等。地西泮是镇静催眠药，吗啡是中枢抑制药，两者均会抑制呼吸，加重呼吸衰竭，绝对禁用。

三、其他常用抢救药物

（一）单选题

7.对于有机磷农药中毒患者，使用阿托品的原则是：

A.早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”

B.小剂量开始，缓慢增量

C.只用于轻度中毒患者

D.与胆碱酯酶复活剂交替使用，不可同时给药

答案：A

解析：有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起M样、