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(2025)医院卫生健康统计数据质控自查报告(3篇)

医院卫生健康统计数据质控自查报告（一）

为进一步加强医院卫生健康统计数据管理，确保统计数据的准确性、及时性和完整性，根据相关要求，我院于近期开展了全面的卫生健康统计数据质控自查工作。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查工作由医院统计部门牵头，联合医务科、护理部、财务科、信息科等多部门共同参与。成立了以分管副院长为组长的自查工作小组，明确各部门职责分工，制定详细的自查方案。自查范围涵盖了医院2024年1月1日至2024年12月31日期间的各类卫生健康统计数据，包括门诊诊疗人次、住院患者出入院情况、手术例数、疾病分类编码、医疗费用等。

自查工作采用全面检查与重点抽查相结合的方式。首先，统计部门对各类统计报表进行了全面梳理，检查报表的填写是否规范、数据逻辑是否合理。然后，各部门对本部门负责的数据进行自查，确保数据的准确性和完整性。最后，自查工作小组对重点科室和关键数据进行抽查，通过核对原始病历、收费记录等资料，验证统计数据的真实性。

二、自查发现的问题

1.数据录入错误：部分科室在录入门诊诊疗人次和住院患者信息时，存在录入错误的情况。例如，将患者的性别、年龄、诊断等信息录入错误，导致统计数据与实际情况不符。经统计，此类错误在门诊和住院数据中分别占比约2%和1%。

2.疾病分类编码不准确：疾病分类编码是卫生健康统计的重要基础，但在自查中发现部分编码存在不准确的问题。一些医生对疾病分类编码标准掌握不熟练，导致编码错误或不规范。例如，将相似疾病的编码混淆，或者编码过于笼统，未能准确反映疾病的具体情况。据统计，疾病分类编码不准确的病例约占总病例数的3%。

3.统计报表填写不规范：部分统计报表存在填写不规范的问题，如报表内容不完整、数据单位不一致、字迹模糊等。这些问题不仅影响了统计数据的可读性，还可能导致数据的误解和错误使用。在对各类统计报表的检查中，发现约5%的报表存在填写不规范的情况。

4.数据审核机制不完善：目前医院的数据审核主要依赖于统计人员的人工审核，缺乏有效的信息化审核手段。人工审核存在一定的局限性，容易出现漏审和误判的情况。此外，数据审核的流程不够清晰，审核责任不够明确，导致部分数据审核不严格。

三、问题产生的原因分析

1.人员培训不足：部分医护人员和统计人员对卫生健康统计工作的重要性认识不足，缺乏相关的专业知识和技能培训。例如，一些医生对疾病分类编码的更新和变化了解不够，导致编码不准确；统计人员对统计软件的操作不熟练，影响了数据录入的准确性和效率。

2.工作流程不规范：医院的卫生健康统计工作涉及多个部门和环节，目前工作流程不够规范，存在职责不清、沟通不畅的问题。例如，在数据采集过程中，各部门之间缺乏有效的协调和配合，导致数据重复采集或遗漏；在数据审核环节，审核标准不统一，审核流程不清晰，影响了审核的效果。

3.信息化建设滞后：医院的信息化系统在卫生健康统计数据管理方面存在一定的不足，缺乏数据自动审核和校验功能。统计人员在录入数据时，无法及时发现数据的错误和异常，只能在后期进行人工审核，增加了工作难度和工作量。此外，信息化系统的数据共享和交换功能也不够完善，导致数据在不同部门之间传递不及时、不准确。

四、整改措施及计划

1.加强人员培训：组织开展卫生健康统计工作相关的专业培训，包括疾病分类编码、统计报表填写规范、统计软件操作等方面的内容。培训对象涵盖医护人员、统计人员和相关管理人员，确保所有参与统计工作的人员都能掌握必要的知识和技能。培训计划将在[具体时间]内完成，培训方式采用集中授课、在线学习和案例分析相结合的方式。

2.规范工作流程：重新梳理医院的卫生健康统计工作流程，明确各部门和各环节的职责和工作标准。建立数据采集、审核、汇总和上报的全过程管理制度，加强部门之间的沟通和协作。例如，在数据采集环节，由各科室指定专人负责数据的收集和整理，确保数据的准确性和完整性；在数据审核环节，制定统一的审核标准和流程，明确审核人员的责任，确保审核工作的严格和有效。

3.推进信息化建设：加大对医院信息化系统的投入，完善卫生健康统计数据管理模块。增加数据自动审核和校验功能，在数据录入时及时发现和纠正错误。同时，加强信息化系统的数据共享和交换功能，实现数据在不同部门之间的实时传递和共享。计划在[具体时间]内完成信息化系统的升级改造工作。

4.建立长效机制：建立健全卫生健康统计数据质量控制的长效机制，加强对统计数据的日常监测和评估。定期开展数据质量检查和分析，及时发现和解决存在的问题。同时，将统计数据质量纳入科室和个人的绩效考核体系，对数据质量高的科室和个人进行表彰和奖励，对数据质量差的进行通报批评和问责。

五、自查总结

通过本次卫生健康统计数据质控自查工