中西医结合主治医师考试考点总结：内经.docxVIP

中西医结合主治医师考试考点总结：内经

《黄帝内经》（简称《内经》）作为中医学的奠基之作，其理论体系博大精深，对后世医学的发展影响深远。对于中西医结合主治医师考试而言，《内经》的相关知识点既是基础，也是理解中医理论体系的关键。本文将结合考试特点，对《内经》的核心考点进行梳理与总结，希望能为各位考生提供有益的参考。

一、《内经》的成书与流传

《内经》并非一时一人之作，而是战国至秦汉时期众多医家集体智慧的结晶。其成书奠定了中医学独特的理论体系。

*组成部分：《内经》包括《素问》和《灵枢》两部分，各八十一篇。《素问》侧重于医学理论的阐述，《灵枢》（古称《针经》）则更偏重于针灸经络理论与实践。

*流传：《内经》的流传过程颇为曲折，历代医家对其进行了大量的整理、注释和发挥，使其理论得以不断丰富和发展。

二、《内经》的基本学术思想

这部分是考试的重点，需要深刻理解并记忆。

（一）整体观念

《内经》强调人体是一个有机的整体，人与自然环境、社会环境也是一个统一的整体。

1.人体自身的整体性：

*生理上，脏腑、组织、器官之间相互联系，功能上相互配合。如“心者，君主之官也，神明出焉”，“肺者，相傅之官，治节出焉”，体现了脏腑间的功能协调。

*病理上，局部病变可影响整体，整体功能失调亦可表现于局部。

2.人与自然环境的统一性：

*提出“人以天地之气生，四时之法成”。自然界的季节气候、昼夜晨昏、地域环境等变化，都会对人体生理、病理产生影响。如“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则。

3.人与社会环境的统一性：

*社会因素如情志、生活境遇等对人体健康亦有重要影响。

（二）阴阳五行学说

阴阳五行学说是《内经》认识世界、解释生命活动和疾病变化的基本框架。

1.阴阳学说：

*阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。

*《内经》强调“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”，认为阴阳的运动变化是宇宙万物的基本规律。

*人体的生理病理变化也可以用阴阳失调来解释，治疗的根本在于调整阴阳的偏盛偏衰，恢复其相对平衡，即“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

2.五行学说：

*五行（木、火、土、金、水）代表了五类事物及其相互资生、相互制约的关系。

*《内经》运用五行学说解释脏腑组织的功能属性、生理联系和病理传变，并指导诊断与治疗。如“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。

（三）藏象学说

《内经》系统阐述了脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系，奠定了藏象学说的基础。

1.五脏：心、肝、脾、肺、肾，具有“藏精气而不泻”的特点。

*心：主血脉，藏神（“心者，君主之官，神明出焉”）。

*肺：主气司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉主治节（“肺者，相傅之官，治节出焉”）。

*脾：主运化，主升清，主统血（“脾者，仓廪之官，五味出焉”）。

*肝：主疏泄，主藏血（“肝者，将军之官，谋虑出焉”）。

*肾：藏精，主水，主纳气（“肾者，作强之官，伎巧出焉”，“肾为先天之本”）。

2.六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，具有“传化物而不藏”的特点，主要功能是受纳和传化水谷。

3.奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，其功能似脏，其形态似腑。

（四）经络学说

《内经》对经络的循行、生理功能及临床应用进行了系统论述，尤其是《灵枢》，被后世称为“针经”。

1.十二经脉：是经络系统的主体，具有表里属络关系，其循行有一定规律（如“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹”）。

2.奇经八脉：督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷、阳跷、阴维、阳维，对十二经脉起统率、联络和调节作用。

3.经络的生理功能：运行气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，感应传导信息。

（五）病因病机学说

《内经》对疾病的发生原因和病理变化进行了深入探讨。

1.病因：

*外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火。

*内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。

*饮食不节、劳逸失度等。

*强调“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，指出正气在发病中的主导作用。

2.病机：

*主要包括邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、津液代谢失常等。

*《素问·至真要大论》提出的“病机十九条”是分析病机的典范，如“诸风掉眩，皆属于肝”、“诸寒收引，皆属于肾”等，对临床辨证具有重要指导意义。

（六）治则治法

《内经》提出了一系列重要的治疗原则和方法，至今仍指导着临床实践。

1.治未病：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，强调预防为主。

2.治病求本：“谨守病