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老年人营养不良的原因及干预措施

文/资深文章作者

在人口老龄化日益加剧的今天，老年人的健康问题愈发受到社会关注，其中营养不良作为一个隐匿却影响深远的健康隐患，常常被忽视。老年人营养不良并非简单的“吃得不好”，而是多种因素交织作用的结果，不仅会削弱老年人的免疫力，增加感染风险，延缓疾病康复，还会直接影响其生活质量，甚至缩短预期寿命。因此，深入理解其成因并采取有效的干预措施，对维护老年人健康至关重要。

一、老年人营养不良的深层原因剖析

老年人营养不良的发生是生理、病理、心理、社会及环境等多方面因素共同作用的结果，这些因素往往相互叠加，形成恶性循环。

1.生理机能衰退与增龄相关改变：

随着年龄增长，老年人的各项生理机能逐渐衰退。牙齿松动、脱落或义齿不合适，导致咀嚼困难，无法充分研磨食物，尤其对肉类、硬质蔬菜等难以处理。唾液腺、胃肠消化腺萎缩，消化液分泌减少，如胃酸、胃蛋白酶、胰酶等分泌不足，直接影响食物的消化和营养素的吸收。味蕾退化、嗅觉灵敏度下降，使得食物的色香味对老年人的吸引力减弱，导致食欲降低。此外，胃肠蠕动减慢，易发生便秘，进一步影响进食意愿。

2.慢性疾病与药物影响：

老年人是慢性疾病的高发人群，如糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肾脏疾病、肿瘤等。这些疾病本身可能导致代谢紊乱、能量消耗增加或营养吸收障碍。例如，糖尿病患者可能因严格控制饮食而过度限制热量摄入；肿瘤患者常因肿瘤消耗、放化疗副作用（如恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻）导致营养摄入锐减。同时，老年人常需服用多种药物，许多药物可能引起食欲减退、恶心、呕吐、口干、味觉改变等副作用，或影响营养素的吸收与代谢，如某些抗生素、降压药、利尿剂等。

3.心理与社会因素：

孤独、抑郁、焦虑等负面情绪是老年人常见的心理问题，这些情绪极易导致食欲下降，进食量减少。丧偶、独居、社交活动减少等社会因素，也会让老年人失去烹饪和分享美食的乐趣，进而疏于饮食。部分老年人可能因经济条件限制，无法购买足够或优质的食材；或因行动不便、缺乏交通工具，难以外出采购。此外，对营养知识的缺乏，不了解如何根据自身状况选择和搭配食物，也可能导致营养摄入不均衡。

4.饮食习惯与认知偏差：

有些老年人可能长期保持不健康的饮食习惯，如饮食过于单一、偏食、挑食，或过度追求“清淡”而忽视了蛋白质等重要营养素的摄入。部分老年人可能存在认知误区，如盲目相信一些没有科学依据的“忌口”说法，或因担心发胖、血糖升高等而过度限制某些食物的摄入。也有少数老年人因节俭观念，不舍得购买营养丰富的食物，或过分食用剩菜剩饭。

二、老年人营养不良的干预措施与策略

针对老年人营养不良的复杂成因，需要采取综合性、个体化的干预措施，涉及家庭、医疗机构、社区乃至整个社会的共同努力。

1.饮食调整与营养支持：

*优化食物质地与风味：对于咀嚼困难的老人，可将食物切碎、煮软、制泥，或选用嫩肉、鱼类等易咀嚼的食材。在烹饪时，可适当增加天然调味料（如葱、姜、蒜、少量酱油等），以改善食物的色香味，刺激食欲，但需注意控制盐和糖的总量。

*少量多餐，保证总热量：鼓励老年人采用“三餐两点”或“三餐三点”的进食模式，在正餐之间添加易消化、营养密度高的零食，如牛奶、酸奶、鸡蛋羹、豆腐脑、坚果糊、水果等，以增加总能量和营养素的摄入。

*增加优质蛋白质摄入：蛋白质对维持老年人肌肉量、免疫力至关重要。应保证每日摄入足量的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、酸奶、豆制品、瘦肉（猪牛羊的精瘦肉）、鱼类、虾、去皮禽肉等。

*丰富食物种类，均衡膳食：鼓励摄入多种新鲜蔬菜和水果，以保证维生素、矿物质和膳食纤维的供给。选择全谷物或薯类作为部分主食，增加膳食纤维，预防便秘。

*合理使用营养补充剂：对于经饮食调整后仍无法满足营养需求的老年人，在医生或临床营养师的指导下，可选用口服营养补充剂（ONS），如蛋白粉、特殊医学用途配方食品等，作为日常饮食的补充。

2.改善进餐相关的生理与医疗状况：

*口腔健康维护：定期进行口腔检查，及时治疗龋齿、牙周病，修复缺失牙齿或调整不合适的义齿，确保良好的咀嚼功能。

*积极治疗基础疾病与管理药物：控制好慢性疾病，减少其对营养状况的负面影响。医生在开具药物时，应充分考虑药物对食欲和营养的潜在影响，尽量选择副作用小的药物，并及时调整用药方案。老年人也应主动告知医生服药后出现的不适反应。

*管理慢性症状：对于因疾病或药物引起的恶心、呕吐、便秘等症状，应及时采取相应的对症治疗措施，以改善进食舒适度。

3.关注心理健康与社会支持：

*营造良好的进餐氛围：鼓励家人多陪伴老人进餐，或组织社区内老年人集体用餐，增加社交互动，提高进餐的愉悦感。

*心理疏导与情感关怀：关注老年人的心