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抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025）解读
引言
2025共识制定背景与核心价值
2025共识核心更新要点解析
抗流感病毒药物分类与临床应用详解
特殊人群抗流感病毒药物合理使用
目录
抗流感病毒药物不良反应与处理
流感病毒耐药性监测与防控策略
临床实践误区与质量控制
总结与展望
目录
引言
01
流感防治面临新挑战
流感病毒变异挑战
流感病毒变异频繁，新型毒株不断出现，不仅给临床防治带来巨大挑战，也对公众健康造成持续影响。
流感威胁公共健康
流行性感冒（流感）作为由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传播速度快、流行范围广、发病率高的特点，严重威胁全球公共卫生安全。
多学科专家制定
为规范抗流感病毒药物的临床应用，优化治疗策略，降低耐药风险，提高防控效果，中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会感染科医师分会等多学科专家联合制定《抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识（2025）》。
共识发布意义
该共识的发布意味着我国对抗流感病毒药物的使用有了更加明确和系统的指导，有助于提升临床医师、药师和公共卫生人员的使用水平。
2025共识发布规范用药
该共识基于我国流感防控的严峻形势和临床用药存在的问题，旨在通过更新药物使用指南，规范用药行为，提高流感防治效果，降低重症和死亡率。
共识制定背景
在循证性方面，首次纳入我国自主研发的法维拉韦相关临床研究数据；在实用性方面，制定了一系列工具；在创新性方面，提出了分层治疗、精准用药的策略。
核心价值
深度解读2025共识
2025共识制定背景与核心价值
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流感形势严峻
全球流感防控面临严峻挑战，甲型H1N1、H3N2与乙型Victoria、Yamagata病毒交替流行，局部地区变异株引发疫情。我国人口老龄化加速，重症与死亡风险高。
制定背景
发病率上升
2023-2024流感季，我国发病率激增37.2%，重症高风险群体感染率及死亡率高。流感病毒变异频繁，防控任务紧迫。临床亟需规范用药，提高治疗与防控效果。
药物使用问题
临床实践中，抗流感病毒药物使用存在延迟、选择不当、剂量疗程不规范、特殊人群用药无指导、耐药监测不完善等问题，增加了重症与死亡风险。
新药认知统一
随着玛巴洛沙韦、法维拉韦等新型抗流感病毒药物获批上市，临床对其适用范围、疗效及安全性管理的认知尚需统一。共识发布具有重要意义。
共识形成过程
共识编写组历经12个月，系统检索并筛选了高水平证据，结合中国临床实践与药物可及性，经多轮专家论证与修订，形成了涵盖多方面内容的共识体系。
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核心价值
循证性
创新性
实用性
系统性
在循证性方面，首次纳入我国自主研发的法维拉韦相关临床研究数据，同时参考了WHO《流感抗病毒药物使用指南（2024更新版）》等国际权威文件。
在实用性方面，针对临床常见问题制定了“药物选择流程图”“特殊人群用药剂量表”“不良反应处理预案”等工具，便于一线医师快速查阅与应用。
在创新性方面，明确了新型抗病毒药物的定位与使用原则，提出了“分层治疗、精准用药”的核心策略，完善了流感轻型、中型、重型、危重型的分型用药方案。
在系统性方面，构建了“预防-治疗-康复”全流程用药管理体系，强调了多学科协作（MDT）在重症患者治疗中的重要性，同时突出了耐药监测与公共卫生干预的协同作用。
2025共识核心更新要点解析
03
重症优先用药：本次明确了帕拉米韦在重症患者中的优先使用地位，同时补充了不同年龄段儿童的剂量调整方案，以确保患者获得最佳治疗。
阿比多尔保留：细胞血凝素抑制剂（HAI）仅保留阿比多尔，明确其通过抑制病毒血凝素与宿主细胞受体结合，阻断病毒进入细胞，适用于成人甲、乙型流感的治疗。
同机制药物联用：首次明确不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物，如奥司他韦与扎那米韦联用、玛巴洛沙韦与法维拉韦联用等，以避免不良反应增加及耐药株风险。
NAI临床主力：神经氨酸酶抑制剂（NAI）仍是目前临床应用最广泛的一线药物，包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦，对甲、乙型流感均具活性，可用于预防和治疗。
新药核心推荐：RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦与法维拉韦纳入核心推荐。玛巴洛沙韦适用于甲、乙型流感治疗与暴露后预防；法维拉韦对甲、乙型流感病毒及耐药株有效。
M2抑制剂慎用：M2离子通道抑制剂包括金刚烷胺和金刚乙胺，由于近年来监测数据显示，全球范围内流行的流感病毒株对该类药物耐药率已超过95%，本次共识明确不建议临床使用。
药物分类与适用范围更新
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强调“早诊断、早治疗”，对于确诊或高度怀疑流感的患者，应在发病48小时内启动抗病毒治疗；对于发病超过48小时的重症患者，仍建议使用抗病毒药物。
临床用药策略优化
治疗时机明确化
根据患者病情严重程度与风险
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