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在2025年春季，我作为市疾控中心传染病防控科的项目负责人，主导了人畜共患病监测网络优化专项工作。通过对市区养殖场爆发的新型布氏杆菌病案例的全程跟踪，我们发现该养殖场37名员工中有12人出现持续发热、关节疼痛症状，血清学检测显示布氏杆菌抗体阳性率达32.4%。同时，该养殖场的280头羊群中，经PCR检测确认感染率为18.6%。这一数据与去年同期相比，人畜感染率分别上升了7.2和5.3个百分点，提示我们需要重新评估当前的人畜共患病防控策略。
在实际操作中，我们发现该养殖场的疫情传播主要存在三个关键因素。是环境因素，经现场勘查，该养殖场粪便处理区距离员工宿舍仅35米，且未设置有效的物理隔离设施。我们对空气样本进行检测发现，粪便处理区上风向的布氏杆菌浓度达到8.7×103CFU/m3，远超国家标准的2×102CFU/m3。是管理因素，该养殖场未严格执行三区两通道制度，员工在工作区和生活区之间随意走动，交叉污染风险极高。我们通过视频监控统计，平均每班次有23人次违规穿行。
针对这些问题，我们制定了三步隔离防控方案。第一步是物理隔离，投资47.8万元在粪便处理区和员工生活区之间建立了2.5米高的实体围墙，并安装了负压通风系统，使处理区维持15Pa的负压状态。第二步是流程隔离，重新设计了人员动线，设置了专门的更衣消毒间，要求所有员工必须经过脱外衣淋浴更工作服手部消毒四步流程才能进入生产区。第三步是时间隔离，将粪便清理时间调整到员工下班后，并规定清理后4小时内禁止人员进入处理区。
在治疗方面，我们对12名确诊患者采用了多西环素+利福平联合用药方案。具体剂量为多西环素100mg，每日2次口服；利福平600mg，每日1次口服，疗程持续6周。治疗第2周进行血培养复查，发现8例患者转阴；第4周复查时，11例患者转阴；到第6周疗程结束时，所有患者临床症状消失，血培养全部转阴。同时，我们对感染羊群采用淘汰阳性个体+全群预防性用药策略，共淘汰52头阳性羊，其余羊群使用土霉素预混剂按每吨饲料添加800克的剂量进行预防性投药，连续使用14天。
通过这套综合防控措施，该养殖场在实施后的3个月内未再出现新发病例。我们对周边5公里范围内的另外8家养殖场进行了类似改造，累计投入防控资金326万元，使区域内人畜共患病发病率同比下降了62.3%。这一经验证明，通过科学的环境改造和规范的管理流程，人畜共患病的传播风险是可以有效控制的。
市疾病预防控制中心
传染病防控科
2025年7月28日
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