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第四篇血液循环总结

心脏的泵血功能：

心房或心室每收缩和舒张一次所经历的机械活动周期，称为心动周期。按心率75次/分计算，每个心动周期持续0.8秒。首先心房收缩，0.1s后心房舒张，心室收缩，分为等容收缩期、快速射血期和慢速射血期。在等容收缩期，心室有收缩的趋势，而房室瓣关，动脉瓣关，心室容积不变，导致室内压急剧升高。当室内压高过主动脉压时，进入快速射血期，动脉瓣冲开，血液快速射入动脉，室内压下降。当室内压下降到与主动脉压相等时，进入慢速射血期。此后射血的速度逐渐减慢，直至为0。此后心室进入舒张期，分为等容舒张期、快速充盈期和慢速充盈期。在等容舒张期，心室有舒张的趋势，而动脉瓣关，房室瓣关，心室容积不变，导致室内压急剧下降。当室内压下降到低于房压时，房室瓣冲开，血液快速进入心室，室内压上升。当室内压上升到与主动脉压相等时，进入慢速充盈期。心房的收缩、舒张原理与心室类似，不过心房的收缩期占0.3s，舒张期占0.5s。心脏的工作具有很多评价指标，比如心脏的搏出量是指每次心跳一侧心室射出的血量，心脏的射血分数是指搏出量占心室充盈血量的百分比，还有每分心输出量、心指数、每搏功和每分功等，这些指标对心脏的评价具有重要作用。心脏的输出量不是一成不变的，可以随机体代谢需要而增加，称为心力储备，包括搏出量的储备和心率储备。心输出量等于搏出量与心率的乘积，因此搏出量与心率影响心输出量。而博出量取决于心室的前负荷、后负荷和心肌收缩能力等。

心脏的生物电活动

心肌细胞静息电位的形成与K+外流有关，与骨骼肌神经细胞类似。而动作电位可分为5个时期：去极相的0期和复极化相的1、2、3、4期。0期去极化主要是因为电压门控钠通道开放，Na+内流引起的，持续时间很短。1期复极化则主要是K+外流引起的。在2期复极化，由于Ca2+内流和K+外流处于相对平衡，形成一个平台，因此也叫平台期。由于Ca2+逐渐停止内流和K+增加外流，膜电位再次下降，出现3期复极化。当膜电位复极化至静息电位时形成4期复极化。从动作电位0期去极化至3期复极化到－55mV的这段时期内，膜的兴奋性完全丧失，即对任何强度的刺激都不能产生反应，这个时期称为绝对不应期。在3期膜电位由﹣55mV复极化到约﹣60mV的期间，给予一个强大刺激可引起幅度很小的局部去极化反应，但仍不能产生动作电位，这一时期称局部反应期。从0期去极化开始到3期膜电位恢复到﹣60mV这段期间内，任何强大刺激均不能引起心室肌产生新的动作电位，其兴奋性为零，故总称为有效不应期。由于有效不应期的存在，使得心肌不发生强直收缩。心肌细胞自律性大小为窦房结房室交界房室束蒲肯野细胞，窦房结P细胞的自律性最高，因此成为心脏的主导起搏点，机制有两种：抢先占领和超速驱动压抑。由窦房结发出的信号首先传到心房，通过缝隙连接，迅速传遍整个心房。而传到心室的途径只有一个：房室交界。兴奋通过房室交界时，需要耗时0.1s，称为房室延搁，保证心室的收缩发生在心房的收缩之后，具有重要意义。

心得体会

解剖教给了我心脏的形态，而生理教给了我心脏工作的机理。听胡老师讲心脏的供血过程，真的让我感受到了心脏的奇妙。这么小的一个器官，却有着巧妙的工作程序。对心脏的学习不用去死记硬背，知道了它的机理，自然就忘不了。还有，上课要跟着老师的思路来，积极思考老师提出的问题，这样的学习才有意思。如果老是在下面自己看书，会丢掉一些精彩的内容。

问题

兴奋通过房室交接需要0.1s的延时，它的机理是什么？