2025中国临床肿瘤学会(CSCO)表面扩散性腺癌诊疗指南.pptxVIP

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)表面扩散性腺癌诊疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.表面扩散性腺癌概述

2.表面扩散性腺癌的诊断

3.表面扩散性腺癌的分期

4.表面扩散性腺癌的治疗原则

5.表面扩散性腺癌的手术治疗

6.表面扩散性腺癌的放射治疗

7.表面扩散性腺癌的化学治疗

8.表面扩散性腺癌的预后与随访

01表面扩散性腺癌概述

表面扩散性腺癌的定义与分类定义概述表面扩散性腺癌（SADC）是一种起源于腺体的恶性肿瘤，主要通过淋巴道和血道转移。其特点是肿瘤细胞侵犯皮肤表面，形成扩散性生长的病变。据统计，SADC在皮肤恶性肿瘤中的发病率占5%左右。分类标准根据肿瘤细胞来源和生长特点，SADC可分为鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺癌等类型。其中，腺癌是最常见的类型，约占SADC总数的70%。不同类型的SADC在临床表现、治疗和预后方面存在差异。病理特征SADC的病理特征包括肿瘤细胞呈腺样排列，细胞核大、异型性明显，常伴有核分裂象。肿瘤周围可见淋巴细胞浸润，部分病例伴有炎症反应。病理学检查是确诊SADC的重要手段，有助于制定合理的治疗方案。

表面扩散性腺癌的流行病学特点发病率趋势近年来，表面扩散性腺癌的发病率呈逐年上升趋势，尤其在发达国家，其发病率增长速度较快。据统计，全球每年新发病例数约为数十万例，且这一数字仍在不断增加。性别差异表面扩散性腺癌的发病率存在性别差异，男性患者多于女性。这可能与社会生活习惯、激素水平等因素有关。在部分地区，男性患者的发病率是女性的2-3倍。年龄分布表面扩散性腺癌多见于中老年人群，发病高峰期在50-70岁之间。随着年龄的增长，皮肤老化、免疫功能下降等因素使得老年人更容易发生SADC。

表面扩散性腺癌的病理生理学肿瘤起源表面扩散性腺癌起源于皮肤和附属器官的腺上皮组织，主要来源于汗腺、皮脂腺等。其发生可能与遗传、环境因素、慢性刺激等有关，其中遗传因素在部分病例中起关键作用。细胞学特征表面扩散性腺癌的肿瘤细胞具有异型性，细胞核增大、核浆比增高，常见核分裂象。细胞排列呈腺样、管状或实性团块状。肿瘤周围常伴有淋巴细胞浸润，提示机体对肿瘤的免疫反应。生长方式表面扩散性腺癌的生长方式多样，包括侵袭性生长、垂直生长和水平扩散。其中，侵袭性生长是SADC的重要特征之一，肿瘤细胞可以侵犯周围组织，形成侵袭性生长带。此外，SADC还可能通过淋巴道和血道转移至远处器官。

02表面扩散性腺癌的诊断

临床表现与病史采集皮肤症状表面扩散性腺癌患者常见的皮肤症状包括局部肿块、溃疡、瘙痒或疼痛。肿块质地硬，边缘不规则，表面可能伴有破溃或出血。据统计，约80%的患者在就诊时出现这些症状。区域淋巴结肿大SADC患者常常伴有区域淋巴结肿大，尤其是颈部和腋窝淋巴结。淋巴结肿大可能无痛或轻微疼痛，质地硬，活动度差。这是SADC的一个重要临床表现，有助于诊断和分期。全身症状部分SADC患者可能出现全身症状，如体重下降、疲劳、发热等。这些症状可能与肿瘤的广泛侵犯或全身转移有关。全身症状的出现通常提示病情较为严重，需要及时治疗。

实验室检查与影像学检查血液检查血液检查包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。其中，肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等在SADC患者中可能升高，但其特异性不高。血液检查有助于了解患者全身状况和肿瘤负荷。组织病理学检查组织病理学检查是确诊SADC的金标准。通过切除或活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，以确定肿瘤的类型、分级和分期。病理学检查结果对治疗方案的选择至关重要。影像学检查影像学检查包括超声、CT、MRI等。这些检查可以显示肿瘤的大小、形态、位置和周围组织的关系。对于SADC的分期和评估远处转移具有重要价值。影像学检查有助于指导手术治疗和放射治疗。

病理学诊断病理切片病理学诊断主要通过观察肿瘤组织的病理切片进行。切片需包含肿瘤的原发灶和可能侵犯的周围组织，以便全面评估肿瘤的形态学特征。切片厚度通常为4微米，以保证病理医师能够清晰观察到细胞结构。肿瘤分级根据肿瘤的分化程度、生长速度和侵袭性，病理学家将SADC分为高、中、低三个等级。高分化肿瘤细胞结构与正常细胞相似，预后较好；低分化肿瘤细胞异型性明显，预后较差。分级对制定治疗方案有重要指导意义。病理分期病理分期是指根据肿瘤的侵犯范围和转移情况来确定肿瘤的分期。常用的分期系统有TNM分期、AJCC分期等。病理分期有助于评估患者的预后和选择合适的治疗方案。

分子生物学诊断基因检测分子生物学诊断中，基因检测是重要的手段。通过检测肿瘤组织中的特定基因突变，如BRCA1/2、EGFR、KRAS等，可以帮助判断患者的遗传背景和预后，并指导个体化的治疗方案选择。据统计，约30%的SADC患者存在基因突变。蛋白表达分析肿瘤相关蛋白的表达水平也是分