老年人常见皮肤问题评估与护理.pptxVIP

老年人常见皮肤问题评估与护理守护银龄肌肤健康

目录第一章第二章第三章老年人皮肤生理特点常见皮肤问题识别专业评估方法

目录第四章第五章第六章标准化护理措施并发症防治健康教育要点

老年人皮肤生理特点1.

老年人表皮厚度减少20-50%，角质形成细胞更新周期延长至45天以上，导致皮肤修复能力显著下降，轻微摩擦即可造成损伤。表皮层变薄胶原蛋白含量每年减少1%，弹性纤维降解加剧，导致皮肤支撑结构塌陷，出现皱纹和松弛现象。真皮层萎缩神经酰胺、胆固醇等脂质成分分泌不足，角质层砖墙结构出现裂隙，经皮水分流失量(TEWL)较年轻人增加30-40%。细胞间质减少皮肤血管网密度降低40%，血流灌注减少导致营养物质输送和代谢废物清除效率下降。微循环障碍结构与屏障功能变化

皮脂腺与汗腺衰退特征60岁以上人群皮脂腺活性下降60%，皮肤表面皮脂膜厚度不足，无法有效锁住水分，这是冬季瘙痒症的主要诱因。皮脂分泌锐减小汗腺数量减少15-20%，单腺体分泌量降低50%，导致体温调节功能受损，夏季易出现热蓄积现象。汗液分泌异常皮脂腺导管上皮过度角化易引发老年性粉刺，大汗腺萎缩导致腋下等部位干燥脱屑。腺体导管角化

皮肤抗张强度降低75%，剪切力耐受性差，卧床老人2小时压力即可导致不可逆损伤。机械强度下降伤口愈合速度比年轻人慢30%，成纤维细胞增殖能力减弱，生长因子分泌量不足。创伤修复延迟皮肤pH值升高至6.0-6.5，金黄色葡萄球菌定植率增加3倍，微小破损即可引发蜂窝组织炎。易感染倾向光老化导致Langerhans细胞减少50%，免疫监视功能下降，非黑色素瘤皮肤癌发病率升高10倍。紫外线累积损伤皮肤脆弱性增加表现

常见皮肤问题识别2.

表现为角质层游离脂肪酸减少，经表皮水分丢失量可达常人75倍，伴随皮脂腺分泌功能减退，皮肤呈现鱼鳞状脱屑和网状裂纹（eczemacraquele）。病理特征冬季低湿度环境、频繁热水浴、碱性清洁剂使用可加剧症状；利尿剂、维A酸类药物会抑制皮脂合成，部分病例与恶性肿瘤、甲亢等系统性疾病相关。诱发因素四肢伸侧及腰背部出现细碎糠秕状脱屑，严重时可见干裂瓷器样红斑，伴针刺样瘙痒，夜间加重影响睡眠质量。典型症状皮肤裂隙可深达真皮层引发出血，金黄色葡萄球菌易通过破损屏障定植，导致继发感染或蜂窝织炎。并发症风险老年性皮肤干燥症（Xerosis）

临床分型乏脂性湿疹占老年湿疹70%，特征为对称性干燥斑片伴龟裂；结节性痒疹表现为剧烈瘙痒的角化性丘疹，与慢性搔抓形成恶性循环。发病机制皮肤屏障缺陷使神经末梢暴露于刺激物，IL-31等瘙痒介质分泌增加，同时老年人C类神经纤维传导功能异常导致顽固性瘙痒。系统关联15%患者合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病，尿毒症患者皮肤钙磷沉积可加剧瘙痒，需排查霍奇金淋巴瘤等潜在恶性肿瘤。老年湿疹与瘙痒症

分期特征差异：Ⅰ期仅皮肤红斑，Ⅳ期骨骼外露，分期越深组织损伤越严重。护理重点变化：Ⅰ期重在预防，Ⅳ期需多学科联合治疗，护理措施随分期加深而复杂。翻身频率关键：每2小时翻身一次是基础护理，可有效预防褥疮发生和恶化。敷料选择原则：根据伤口渗液情况和分期选择敷料，如水胶体敷料适合Ⅱ期，藻酸盐敷料适合渗液多的Ⅲ期。营养支持重要性：加强营养支持对Ⅲ期和Ⅳ期褥疮愈合至关重要，需保证足够蛋白质和热量摄入。多学科协作必要：Ⅳ期褥疮常需清创、抗感染、营养等多学科协作，单一护理难以奏效。分期临床表现护理措施Ⅰ期皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑解除受压，使用减压床垫，每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥Ⅱ期部分皮层缺损，表现为浅表的开放性溃疡或浆液性水疱保持水疱完整性或清洁伤口，使用水胶体敷料，定期更换敷料Ⅲ期全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，有腐肉存在清创处理，清除腐肉，根据渗液情况选择敷料Ⅳ期全层皮肤和组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露清创处理，使用合适敷料，加强营养支持，联合多学科治疗不可分期全层皮肤和组织缺损，被腐肉和/或焦痂掩盖去除腐肉和/或焦痂，暴露出伤口床，准确判断分期褥疮分期与风险区域

专业评估方法3.

评估皮肤弹性和湿度通过轻捏皮肤测试回弹速度，干燥或松弛可能反映脱水或胶原蛋白流失；潮湿则需排查多汗症或感染。观察皮肤颜色变化检查是否存在苍白、发绀、黄疸或色素沉着等异常，这些可能提示血液循环障碍或代谢性疾病。检查皮损形态与分布记录皮疹、溃疡、瘀斑的边界、大小及对称性，区分压力性损伤与皮肤病理性病变（如湿疹、银屑病）。视觉与触觉检查要点

皮肤完整性评估量表Braden压疮风险评估量表：从感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度评估压疮风险，总分≤12分提示高风险。Norton压疮风险评估量表：涵盖身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况5项指标，总分≤14分需采取预防措施。Waterlow压疮风险评估工具：综合评估