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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、在口腔颌面外科中，下颌骨骨折最常见的骨折部位是：

A.下颌角区；

B.髁突颈部；

C.颏部；

D.下颌升支

【参考答案】B

【解析】髁突颈部是下颌骨骨折最常见的部位，因其结构较细，承受外力时易发生骨折。临床表现为张口受限、咬合紊乱及局部疼痛。影像学检查如曲面断层片可明确诊断。其他部位如颏部和下颌角也较常见，但发生率低于髁突。早期诊断与合理治疗对恢复咬合功能和面部对称性至关重要。

2、下列哪种局部麻醉药在口腔颌面外科中作用时间最长且常用于术后镇痛？

A.普鲁卡因；

B.利多卡因；

C.布比卡因；

D.阿替卡因

【参考答案】C

【解析】布比卡因为长效酰胺类局麻药，作用持续6~8小时，适用于术后镇痛。利多卡因作用中等（1~2小时），应用最广；阿替卡因起效快，用于牙槽手术；普鲁卡因为短效酯类，现已少用。布比卡因因心脏毒性较强，需控制剂量，避免血管内注射。

3、舌癌最常见的病理类型是：

A.腺样囊性癌；

B.鳞状细胞癌；

C.黏液表皮样癌；

D.恶性黑色素瘤

【参考答案】B

【解析】舌癌以舌前2/3为主，90%以上为鳞状细胞癌，与吸烟、饮酒、HPV感染等相关。腺样囊性癌多见于小唾液腺，黏液表皮样癌常见于腮腺，恶性黑色素瘤罕见。早期表现为溃疡或硬结，治疗以手术为主，辅以放化疗，预后与分期密切相关。

4、以下哪项是诊断下颌下腺结石的首选影像学检查？

A.头颅CT；

B.下颌横断牙合片；

C.MRI；

D.核素扫描

【参考答案】B

【解析】下颌横断牙合片可清晰显示下颌下腺导管前段结石，操作简便、经济，为首选筛查方法。CT对深部或钙化不全结石更敏感，MRI用于评估软组织侵犯。核素扫描反映腺体功能，不用于结石诊断。临床表现为进食痛、腺体肿大，需与唾液腺炎鉴别。

5、口腔颌面部间隙感染最常见的来源是：

A.腺源性；

B.外伤性；

C.血源性；

D.牙源性

【参考答案】D

【解析】牙源性感染占口腔颌面部间隙感染70%以上，多由龋齿、牙周炎等引起。下颌第三磨牙冠周炎常导致咬肌间隙、翼下颌间隙感染。腺源性多见于儿童，血源性罕见。早期表现为局部红肿热痛，进展可致呼吸困难，需及时切开引流并使用抗生素。

6、以下哪种情况最适宜行舌下腺切除术？

A.舌下腺囊肿；

B.黏液囊肿；

C.腮腺多形性腺瘤；

D.下颌下腺炎

【参考答案】A

【解析】舌下腺囊肿（蛤蟆肿）为舌下腺导管阻塞所致，常需切除患侧舌下腺以根治。黏液囊肿多位于下唇，可穿刺或手术摘除。腮腺肿瘤行腮腺切除术，下颌下腺炎以抗感染为主。舌下腺切除术需注意避免损伤下颌下腺导管及舌神经。

7、下列哪项是颧骨颧弓骨折的典型临床表现？

A.眼球下移；

B.复视；

C.张口受限；

D.面瘫

【参考答案】C

【解析】颧骨颧弓骨折可压迫喙突或颞肌，导致张口受限。其他表现包括眶周瘀斑、面部塌陷、复视（眼外肌受累）、眶下神经麻木。眼球移位多见于眶壁骨折。面瘫提示面神经损伤，多见于颞骨骨折。CT三维重建有助于明确骨折类型和制定手术方案。

8、在颌骨骨髓炎中，哪种类型多见于儿童且常由牙源性感染扩散引起？

A.慢性化脓性骨髓炎；

B.放射性骨髓炎；

C.婴儿颌骨骨髓炎；

D.亚急性骨髓炎

【参考答案】C

【解析】婴儿颌骨骨髓炎多见于6个月以内婴儿，上颌骨多发，由上颌乳牙牙胚感染或血行播散引起。表现为发热、面部肿胀、流涕等。细菌以金黄色葡萄球菌为主。治疗以广谱抗生素和局部清创为主，预后相对较好。成人以慢性化脓性多见。

9、以下哪项是游离皮瓣在口腔颌面重建中最关键的成功因素？

A.皮瓣厚度；

B.供区美观；

C.血管吻合通畅；

D.皮肤颜色匹配

【参考答案】C

【解析】游离皮瓣成功依赖于血管吻合后血运重建，需在显微镜下精准吻合动静脉。常用皮瓣如前臂桡侧皮瓣、股前外侧皮瓣。皮瓣厚度、供区损伤、肤色匹配为次要因素。术后需密切观察血运，预防血栓形成，早期发现可手术探查挽救。

10、下列哪种疾病属于自身免疫性水疱病，常累及口腔黏膜？

A.天疱疮；

B.白塞病；

C.疱疹性口炎；

D.扁平苔藓

【参考答案】A

【解析】天疱疮为自身免疫性大疱病，IgG攻击桥粒蛋白导致上皮内水疱，口腔黏膜为首发部位，表现为不易愈合的糜烂面。白塞病为系统性血管炎，三联征为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎。疱疹性口炎由HSV引起，呈簇集小水疱。扁平苔藓为白色条纹，非水疱性。

11、下颌下腺开口于：

A.舌系带两侧的舌下肉阜；

B.上颌第二磨牙相对的颊黏膜；

C.伞襞；

D.舌腹后部

【参考答案】A

【解析】下颌下腺主导管（Wharton管）开口