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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的病原菌是：

A.大肠杆菌；

B.肺炎链球菌；

C.金黄色葡萄球菌；

D.B族链球菌

【参考答案】D

【解析】新生儿败血症以B族链球菌（GBS）最为常见，尤其在早发型败血症中占主导地位。GBS可通过产道垂直传播给新生儿，引起败血症、肺炎或脑膜炎。大肠杆菌也是常见病原，但总体排名次于GBS。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌在新生儿中相对少见。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A.方颅；

B.鸡胸；

C.烦躁多汗；

D.“O”形腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁、易激惹、多汗、夜啼等，多见于3～6月龄婴儿。方颅、鸡胸、“O”形腿为后期骨骼改变，通常出现在疾病进展阶段，非早期表现。

3、小儿肺炎最常见的病原体是：

A.肺炎支原体；

B.呼吸道合胞病毒；

C.金黄色葡萄球菌；

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌是婴幼儿细菌性肺炎最常见的病原体。呼吸道合胞病毒多见于婴幼儿病毒性肺炎，尤以毛细支气管炎为主。肺炎支原体多见于年长儿。金黄色葡萄球菌致病力强，但发生率低于肺炎链球菌。

4、新生儿生理性黄疸通常出现在出生后：

A.24小时内；

B.2～3天；

C.5～7天；

D.7～9天

【参考答案】B

【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延长至2～3周。24小时内出现黄疸多为病理性，需警惕溶血、感染等。

5、下列哪项符合中度脱水的临床表现？

A.体重下降5%～10%；

B.皮肤弹性正常；

C.眼窝轻微凹陷；

D.尿量略减少

【参考答案】A

【解析】中度脱水体重下降5%～10%，表现为皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、口唇干燥、尿量明显减少、精神萎靡。轻度脱水症状较轻，重度脱水可出现休克表现。

6、小儿腹泻病最常见的病原是：

A.轮状病毒；

B.大肠杆菌；

C.诺如病毒；

D.腺病毒

【参考答案】A

【解析】轮状病毒是秋冬季婴幼儿病毒性肠炎的主要病原，尤以6～24月龄高发。临床表现为急性起病、发热、呕吐、水样便，无黏液脓血。其他病毒如诺如病毒也致腹泻，但轮状病毒最为常见。

7、先天性甲状腺功能减低症的早期筛查指标是：

A.T3；

B.T4；

C.TSH；

D.TRH

【参考答案】C

【解析】新生儿筛查通过足跟血检测TSH水平，TSH升高提示先天性甲减可能。T4可作为辅助判断。早期发现并治疗可避免智力发育障碍。TRH不用于常规筛查。

8、川崎病的主要死因是：

A.脑出血；

B.心肌炎；

C.冠状动脉瘤破裂；

D.肾功能衰竭

【参考答案】C

【解析】川崎病可引起冠状动脉炎，形成动脉瘤，严重者可致血栓、心肌梗死或动脉瘤破裂，是主要死因。早期使用丙种球蛋白可显著降低冠脉并发症风险。

9、下列哪项是化脓性脑膜炎最常见的致病菌（2月～5岁）？

A.B族链球菌；

B.流感嗜血杆菌；

C.肺炎链球菌；

D.大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】2月～5岁儿童化脓性脑膜炎以肺炎链球菌最常见，其次为脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌。B族链球菌和大肠杆菌多见于新生儿期。

10、小儿惊厥最常见的原因是：

A.癫痫；

B.颅内感染；

C.高热惊厥；

D.低钙血症

【参考答案】C

【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6月～5岁儿童，与体温骤升有关。通常为全身性、短暂发作，预后良好。癫痫需排除发热因素。

11、母乳喂养儿佝偻病发病率较低，主要原因是母乳中：

A.钙含量高；

B.磷含量高；

C.钙磷比例适宜；

D.维生素D含量高

【参考答案】C

【解析】母乳中钙磷比例约为2:1，利于钙吸收，虽维生素D含量低，但合理的钙磷比是预防佝偻病的重要因素。婴儿需额外补充维生素D。

12、新生儿窒息Apgar评分不包括：

A.心率；

B.呼吸；

C.血压；

D.肌张力

【参考答案】C

【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项，每项0～2分，总分10分。血压不在评分范围内，但为临床评估指标之一。

13、下列哪项是房间隔缺损的典型体征？

A.胸骨左缘第2肋间喷射性收缩期杂音；

B.胸骨左缘第3～4肋间粗糙全收缩期杂音；

C.心尖区舒张期杂音；

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

【参考答案】A

【解析】房间隔缺损因右心室容量负荷增加，肺动脉扩张，产生肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音，固定分裂。室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间粗糙杂音。动脉导管未闭为连续性杂音。

14、小儿肾病综合征最常见的病理类