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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿败血症最常见的致病菌是：

A.大肠埃希菌；

B.肺炎链球菌；

C.金黄色葡萄球菌；

D.B族链球菌

【参考答案】D

【解析】新生儿败血症以B族链球菌（GBS）最为常见，尤其在早发型败血症中占主导地位。GBS可通过产道垂直传播给新生儿，引起败血症、肺炎或脑膜炎。晚发型则以大肠埃希菌多见，但总体发病率仍低于GBS。金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌在新生儿中相对少见。因此本题选D。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病的早期临床表现？

A.方颅；

B.鸡胸；

C.多汗、枕秃、夜惊；

D.O型腿

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏性佝偻病早期（活动初期）主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、夜惊、易激惹、枕部脱发（枕秃）。此时骨骼改变尚不明显。方颅、鸡胸、O型腿为激期表现。早期识别并干预可防止骨骼畸形发展。因此本题选C。

3、小儿肺炎最常见的病原体是：

A.金黄色葡萄球菌；

B.肺炎支原体；

C.呼吸道合胞病毒；

D.肺炎链球菌

【参考答案】D

【解析】在细菌性肺炎中，肺炎链球菌是最常见的病原体，尤其在学龄前儿童。呼吸道合胞病毒是病毒性肺炎的主要病原，多见于婴幼儿毛细支气管炎。肺炎支原体多见于年长儿。金黄色葡萄球菌致病力强但相对少见。综合考虑，本题选D。

4、婴儿期先天性甲状腺功能减低症最常见的临床表现是：

A.智力低下；

B.生长迟缓；

C.生理性黄疸消退延迟；

D.腹胀、便秘

【参考答案】C

【解析】先天性甲减新生儿期即可出现生理性黄疸消退延迟、反应低下、喂养困难、腹胀、便秘等非特异性表现。智力低下和生长迟缓为后期表现。因新生儿症状隐匿，需依赖新生儿筛查早期诊断。黄疸延迟是重要早期线索，故本题选C。

5、下列哪项是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要病因？

A.产前感染；

B.围生期窒息；

C.先天性脑发育异常；

D.低血糖

【参考答案】B

【解析】HIE是由于围生期窒息导致脑组织缺氧缺血引起的脑损伤，是新生儿急性神经系统损伤的常见原因。产前感染、低血糖等可加重脑损伤，但非主要病因。围生期窒息是HIE的直接诱因，故本题选B。

6、小儿腹泻病重型与轻型的主要区别在于：

A.是否发热；

B.大便次数多少；

C.有无水、电解质紊乱；

D.是否呕吐

【参考答案】C

【解析】轻型腹泻以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻除频繁腹泻、呕吐外，常伴中重度脱水、电解质紊乱（如低钾、代谢性酸中毒）及全身症状。水、电解质紊乱是区分轻重的关键，故本题选C。

7、下列哪项是川崎病的特征性表现？

A.游走性关节炎；

B.杨梅舌；

C.面部蝶形红斑；

D.结节性红斑

【参考答案】B

【解析】川崎病是一种儿童急性血管炎，典型表现为持续发热、球结膜充血、唇红皲裂、杨梅舌、手足硬肿、皮疹及颈部淋巴结肿大。杨梅舌是其特征之一。游走性关节炎见于风湿热，蝶形红斑见于SLE，结节性红斑多见于感染或药物反应。故本题选B。

8、小儿惊厥最常见的原因是：

A.癫痫；

B.颅内感染；

C.高热惊厥；

D.低钙血症

【参考答案】C

【解析】高热惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥类型，多见于6个月至5岁儿童，常在体温骤升时发生。癫痫为无热惊厥主要原因。颅内感染和低钙也可致惊厥，但发生率低于高热惊厥。因此本题选C。

9、下列哪项是营养性缺铁性贫血的典型血象？

A.MCV↑，MCH↑；

B.MCV↓，MCH↓；

C.MCV正常，MCH正常；

D.MCV↑，MCH正常

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，MCV（平均红细胞体积）和MCH（平均血红蛋白量）均降低。MCV升高见于巨幼细胞性贫血。本病因铁缺乏导致血红蛋白合成减少，红细胞体积变小、颜色变浅。故本题选B。

10、新生儿生理性黄疸一般出现在出生后：

A.24小时内；

B.2～3天；

C.5～7天；

D.7～10天

【参考答案】B

【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿7～10天消退，早产儿可延迟至2～3周。24小时内出现多为病理性黄疸。本题考查生理性黄疸的时间规律，故选B。

11、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是：

A.呼吸困难加重；

B.心率突然增快＞180次/分；

C.肝脏进行性增大；

D.烦躁不安

【参考答案】B

【解析】肺炎合并心衰时，典型表现为心率突然增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分）、呼吸急促、肝脏迅速增大、心音低钝、奔马律等。其中心率显著增快是最敏感指标之一。其他选项为辅助表现。故本题选B。

12、下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？

A.百白破