2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期氧疗原则的描述，正确的是：

A．应给予高浓度氧疗以迅速纠正低氧血症；B．氧疗目标是使PaO?≥60mmHg或SpO?≥88%；C．高流量吸氧（5L/min）可预防二氧化碳潴留；D．COPD患者禁用无创通气辅助氧疗

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期氧疗应采用低浓度（24%–35%）、低流量（1–2L/min）持续给氧，目标为PaO?≥60mmHg或SpO?≥88%。高浓度氧可抑制低氧性肺血管收缩，加重通气/血流比例失调，导致CO?潴留和呼吸抑制。无创通气是中重度呼吸性酸中毒患者的重要治疗手段。

2、诊断糖尿病的标准之一是空腹血糖（FPG）≥：

A．6.1mmol/L；B．7.0mmol/L；C．7.8mmol/L；D．11.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】根据WHO标准，糖尿病诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，或有典型症状时随机血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖6.1–6.9mmol/L为空腹血糖受损。

3、下列哪种情况最可能导致低钠血症伴高容量状态？

A．脑性盐耗综合征；B．原发性醛固酮增多症；C．肝硬化腹水；D．利尿剂使用

【参考答案】C

【解析】肝硬化患者因门脉高压导致有效循环血量减少，RAAS系统激活，水钠潴留，出现稀释性低钠血症，表现为高容量性低钠。脑性盐耗和利尿剂导致低容量性低钠；原发性醛固酮增多症常伴低钾高钠。

4、急性心肌梗死患者最常见的心律失常是：

A．室性期前收缩；B．房颤；C．Ⅲ度房室传导阻滞；D．阵发性室上性心动过速

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死早期最常见心律失常为室性期前收缩，尤其是前壁心梗。其机制为心肌缺血导致自律性增高和折返。严重者可进展为室速、室颤，是早期猝死的主要原因。下壁心梗易发生房室传导阻滞。

5、下列哪项是诊断肺结核最可靠的依据？

A．PPD试验强阳性；B．胸部CT显示上叶空洞；C．痰抗酸染色找到结核杆菌；D．血沉显著增快

【参考答案】C

【解析】痰涂片抗酸染色或培养发现结核分枝杆菌是确诊肺结核的金标准。PPD和IGRA为辅助诊断，影像学和血沉无特异性。即使影像典型，无病原学证据仅能列为“临床诊断”。

6、下列哪种药物最适用于治疗变异型心绞痛？

A．硝酸甘油；B．美托洛尔；C．维拉帕米；D．卡托普利

【参考答案】C

【解析】变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，β受体阻滞剂可能加重痉挛，应避免使用。钙通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫?）可有效缓解痉挛，是首选药物。硝酸甘油可缓解发作，但非长期预防首选。

7、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A．缺铁性贫血；B．巨幼细胞性贫血；C．急性失血性贫血；D．地中海贫血

【参考答案】C

【解析】急性失血早期红细胞形态未改变，呈正细胞正色素。缺铁和地中海贫血为小细胞低色素，巨幼贫为大细胞性。网织红细胞升高有助于鉴别失血后骨髓代偿。

8、下列哪项提示肾病综合征的诊断？

A．蛋白尿3.5g/24h，低白蛋白血症；B．血尿伴蛋白尿；C．高血压伴夜尿增多；D．血肌酐升高

【参考答案】A

【解析】肾病综合征典型表现为大量蛋白尿（3.5g/d）、低白蛋白血症（30g/L）、水肿和高脂血症。其他选项可见于慢性肾炎或肾功能不全，但不具备诊断特异性。

9、下列哪种情况最易引起高钾血症？

A．呕吐；B．使用呋塞米；C．急性肾损伤少尿期；D．腹泻

【参考答案】C

【解析】急性肾损伤少尿期肾脏排钾减少，是高钾血症常见原因。呕吐、腹泻、利尿剂使用多导致低钾。代谢性碱中毒常伴低钾，而酸中毒可促进钾外移导致高钾。

10、下列哪项是Graves病的特异性自身抗体？

A．抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）；B．抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）；C．促甲状腺激素受体抗体（TRAb）；D．抗核抗体（ANA）

【参考答案】C

【解析】TRAb是Graves病的特异性抗体，可刺激TSH受体导致甲亢。TgAb和TPOAb常见于桥本甲状腺炎，也可在Graves病中阳性，但非特异性。ANA为系统性红斑狼疮等结缔组织病标志。

11、下列哪种肝炎病毒主要经粪-口途径传播？

A．乙型肝炎病毒（HBV）；B．丙型肝炎病毒（HCV）；C．甲型肝炎病毒（HAV）；D．丁型肝炎病毒（HDV）

【参考答案】C

【解析】HAV和HEV为消化道传播，多引起急性肝炎。HBV、HCV、HDV主要通过血液、体液传播，可转为慢性。HAV无慢性化，疫苗可有效预防。

12、下列哪项是急性左心衰竭的典型表现？

A．肝颈静脉回流征阳性；B．