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2025体检诊断学试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.患者，男，58岁，主诉“活动后气促3个月”。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。最可能的体征组合是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.肺动脉高压

D.支气管哮喘

答案：B

2.触诊肝脏时，发现肝脏表面呈结节感，边缘锐利，质地坚硬，最可能的病理基础是

A.脂肪肝

B.肝淤血

C.肝硬化

D.肝脓肿

答案：C

3.患者，女，34岁，因“反复低热、盗汗、体重下降2个月”就诊。查体：锁骨上淋巴结肿大，质地橡皮样，无压痛，与周围组织粘连。首先考虑的诊断是

A.慢性淋巴结炎

B.淋巴结结核

C.霍奇金淋巴瘤

D.非霍奇金淋巴瘤

答案：C

4.下列哪项体征对鉴别中枢性面瘫与周围性面瘫最有价值

A.额纹消失

B.鼻唇沟变浅

C.口角歪斜

D.闭眼无力

答案：A

5.患者，男，45岁，突发胸痛2小时。查体：血压80/50mmHg，颈静脉怒张，心音低钝，奇脉阳性。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.主动脉夹层

C.急性心包填塞

D.肺栓塞

答案：C

6.患者，女，28岁，因“心悸、手抖、体重下降”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音，双眼轻度突眼。最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.Graves病

D.甲状腺腺瘤

答案：C

7.下列哪项不是典型急性阑尾炎的体征

A.麦氏点压痛

B.反跳痛

C.腰大肌试验阳性

D.肝浊音界消失

答案：D

8.患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊。查体：左锁骨上淋巴结肿大，质地坚硬，固定。最可能的原发灶位于

A.胃

B.食管

C.肺

D.鼻咽

答案：B

9.患者，女，50岁，因“反复关节肿痛5年”就诊。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，尺偏畸形，晨僵1小时。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.类风湿关节炎

C.痛风性关节炎

D.强直性脊柱炎

答案：B

10.患者，男，38岁，因“黄疸伴皮肤瘙痒2周”就诊。查体：皮肤巩膜黄染，可见抓痕，肝肋下3cm，质地中等，无压痛，胆囊未触及。最可能的黄疸类型是

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性非溶血性黄疸

答案：C

11.患者，男，55岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力30分钟”就诊。查体：BP220/120mmHg，右侧巴氏征阳性，颈抵抗阴性。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

答案：A

12.患者，女，40岁，因“反复口腔溃疡、外阴溃疡5年”就诊。查体：口腔内可见2处痛性溃疡，直径约5mm，针刺反应阳性。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.白塞病

C.复发性阿弗他溃疡

D.干燥综合征

答案：B

13.患者，男，65岁，因“咳嗽、痰中带血2周”就诊。查体：右肺尖叩诊浊音，呼吸音减弱，伴杵状指。最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺癌

D.肺脓肿

答案：C

14.患者，女，30岁，因“反复晕厥3次”就诊。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期喷射性杂音，杂音随Valsalva动作增强。最可能的诊断是

A.主动脉瓣狭窄

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.二尖瓣关闭不全

D.室间隔缺损

答案：B

15.患者，男，50岁，因“腹胀、下肢水肿1个月”就诊。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。最可能的诊断是

A.肝硬化失代偿期

B.结核性腹膜炎

C.右心衰竭

D.肾病综合征

答案：C

16.患者，男，28岁，因“突发剧烈胸痛伴呼吸困难2小时”就诊。查体：气管右偏，左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

A.左侧气胸

B.左侧胸腔积液

C.左侧肺不张

D.左侧肺栓塞

答案：A

17.患者，女，25岁，因“心悸、乏力2个月”就诊。查体：甲状腺Ⅰ度肿大，心率110次/分，手颤阳性，TSH0.01mIU/L。最可能的诊断是

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.亚急性甲状腺炎

D.垂体性甲亢

答案：A

18.患者，男，70岁，因“进行性记忆力减退2年”就诊。查体：时间、地点、人物定向力下降，计算力下降，无肢体瘫痪。最可能的诊断是

A